浅谈家庭不合理用药及其对策

浅谈家庭不合理用药及其对策

杨敏

杨敏(江苏省南通市通州区人民医院226300)

【摘要】家庭不合理用药现象在我国已超过30%，主要有以下几种：1.“老毛病”现象2.随意增减药物用量3.模仿他人用药4.多药并用5.家庭自备药霉变、过期仍然服用6.以为中药没有不良反应。另外药品说明书内容不详细也是一个原因。做到合理用药用8个字进行了概括：安全、有效、经济、适当。

【关键词】不合理用药合理用药安全有效经济适当

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0320-01

随着国家对药品监管力度的不断加强，随着医学知识的广泛普及，人民群众对健康和用药安全越来越重视，但不合理用药现象仍然存在，特别是家庭不合理用药现象尤其严重，在我国已超过30%，家庭中不合理用药现象比较突出地反映在非处方药中毒和非处方药引起的不良反应上，有以下几种：

1.“老毛病”现象

有的人自我感觉不适或老毛病复发，凭经验自行购药。这种做法有可能因反复使用某种药，而产生药源性疾病。看起来相似的疾病，其实并不是完全一样。反复使用一种药，也容易产生耐药性，达不到应有的效果。

2.随意增减药物用量

有些病人不能按时定量，疗程不分长短，漏服，乱服现象经常出现。主要原因表现在病情稍有好转就停药，工作忙忘记服药，治疗心切急于求成乱服药，加大剂量或频繁更换品种，这种不规范用药，尤其是抗生素类药物，极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等。

3.模仿他人用药

有的病人看到别人吃某种药，感觉症状相似，自己也跟着吃。这种用药方式忽视了同类病人的个体差异性。在病因不清，不同的情况下，模仿用药等于无的放矢，轻则有效，重则延误病情。

4.多药并用

不少人有这种心态，对一时难以确诊的疾病，会盲目采用多药并用打歼灭战，这是很危险的。药物配伍得当，可以增加协同效果，若配伍不当，药物的副作用就会显现出来，相互拮抗，欲速则不达。临床上，一般一种药物能够解决的疾病，最好不用两种。药物有一定的副作用，只是多和少的问题

5.家庭自备药霉变、过期仍然服用

不少家庭都储备一些常用药，以备不时之需。由于缺乏储藏知识，药品很容易受潮、霉变、过期，等到需要时再用已经没有什么治疗效果了。

6.以为中药没有不良反应

是药三分毒，中药也是药，服用不当，照样会引起不良反应。中医讲究辨证论治，不辨证用药而出现不良反应的病例不在少数。有些人认为按照药品说明书购药不会出现问题，这是错误的。大部分药厂都会如实地把药品的适应症和可能出现的副作用写在说明书上，但不排除个别药厂对药品副作用的隐瞒，这样的例子并不鲜见。有些进口药品中文说明过于简单，外文说明书却非常详细，副作用写的清清楚楚。

世界卫生组织一项调查指出，全球病人有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。药是用来治病的，但不是随便拿来就可以用的。因为药物具有双重性，既有治疗作用，同时也存在一定的副作用，如果使用不当，很可能产生不良反应，不仅达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。所以如何做到合理用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们关注的一个重要话题。笔者认为做到合理用药必须坚持“安全、有效、经济、适当”八字原则，具体做到以下四点：首先，强调用药的安全性。只有在安全切实可靠的前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者得到最大的治疗效果。

其次，注意药物的有效性。这是使用药物的关键。如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。

再次，考虑购药的经济性。在药物使用安全有效的前提下，还应该考虑药品是否经济，患者能否承受的起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。

最后，把握服药的适当性。包括7个方面：1.适当的药物。根据患者的身体状况，在同类药物中选择最为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药。2.适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药，不要凭自我感觉随意增减药物剂量。

3.适当的时间。根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和时间间隔。有的药物需要饭前服用，有的药物需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。4.适当的途径。是综合考虑用药的目的，药物性质，病人身体状况以及安全、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。5.适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体的差异，即使适合用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。6.适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒，细菌耐药性、药物依赖性等不良反应也会出现，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。7.适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际的要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度达成共识，以避免不合理用药现象的发生。