拉玛泽减痛分娩法在产科分娩中的运用分析

拉玛泽减痛分娩法在产科分娩中的运用分析

黄苳莎

黄苳莎（福建省医学院附属三明市第一医院妇产科365000）

【摘要】目的分析拉玛泽减痛分娩法在自然分娩中的应用效果。方法采用拉玛泽减痛分娩的初产妇100例作为观察组，按常规实行一对一陪伴分娩的同期初产妇100例作为对照组，比较两组产妇的产程进展、分娩疼痛程度、分娩方式等。结果观察组经阴道分娩的总产程为明显少于对照组;观察组顺产率明显高于对照组;观察组产妇疼痛程度较对照组明显减轻。结论拉玛泽减痛分娩法是一种安全有效的减痛分娩法，可减轻产妇的痛苦、缩短产程、降低剖宫产率，保障母婴安全。

【关键词】拉玛泽减痛分娩效果分析

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0084-02

人类分娩过程是一个正常的生理过程，越来越多的孕妇由于恐惧自然分娩、恐惧分娩疼痛选择剖宫产，因此，提倡自然分娩、无痛分娩越来越受到重视。临床上采取多种方法减轻分娩疼痛，但人们对药物镇痛的风险仍有顾虑，非药物镇痛尤其是拉玛泽减痛分娩法简单有效，易于为大多数孕妇及家属接受。拉玛泽分娩法是由法国医生拉玛泽在1951年的时候所创立，又被称之为心理预防分娩法[1]。它通过神经肌肉控制运动，以及呼吸技巧的训练，使准妈妈在产前就对分娩过程做好充分的心理准备和生理准备，在分娩时能掌握住分娩的技巧，达到减轻疼痛，转移疼痛的目的。我科于2012年1月至2013年6月之间，对在本院进行产前检查及分娩的产妇应用拉玛泽减痛分娩法，收到了良好的效果，现分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2013年6月在本院进行产前检查及分娩的产妇200例，孕周35周—42周，年龄20岁—40岁，平均年龄28岁。随机分为观察组100人，对照组100人。观察组为孕期定期在门诊产检，接受拉玛泽知识宣教或参与拉玛泽练习或分娩时运用拉玛泽分娩镇痛的孕产妇。对照组为没有定时产检，未接受拉玛泽知识宣教，未练习拉玛泽，分娩时没有运用拉玛泽镇痛的孕产妇。两组孕产妇在年龄、身高、孕周、胎儿大小上条件基本相同，无显著差异性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组孕妇在产前，除应在循例的围产保健课中接受孕期健康教育知识之外，还要接受我科正规助产士对其安排的拉玛泽减痛分娩法培训，熟悉此法的每一个步骤，并由其家人帮助做适当练习。孕妇生产时的具体方法产时的具体方法：（1）廓清式呼吸：在每一次运动前后都必须做廓清式呼吸，用鼻子深吸气到腹部，再用口慢慢将其呼出，如同吹蜡烛时一样。放松技巧：当宫缩开始时，眼睛注视一个定点，然后全身肌肉放松，产妇无握拳或皱眉等肌肉紧张现象。（2）胸式呼吸：在产程的初步阶段进行运用，也就是当宫口开大到2～3厘米时，应该从鼻孔吸气，以口吐气，腹部保持放松，每次呼吸速度平稳，呼出量应该与吸入量保持平衡，速度维持在每分钟6～9次左右的吸吐。（3）浅而慢的加速呼吸：此法应用于产程加速阶段，也就是宫口开大至4～8厘米时，呼吸需随着子宫收缩的增强而加速，并随其减弱而减缓。（4）1/4浅呼吸:运用于产程的转变阶段，即在宫口开大到8～10厘米时，收缩变强，频率也变高，在此阶段产妇应保持高位呼吸，在喉咙处发音，微微张开嘴做吸吐，速度依照子宫强度调整，以免换气过度阻碍呼吸。（5）1/2闭气用力运动:此法应用于第二产程，先大口吸气然后再憋气，往下使力，略抬起头看肚脐，下巴往前缩，大概憋气30秒左右，吐气，再度憋气用力直至收缩结束为止。（6）3/4哈气运动：此法在子宫颈口未完全扩张但产生强烈的便意感时应用，或是当胎头娩出2/3时进行，如同喘息式的急促呼吸一样，同时要注意放松全身。

1.2.2对照组对产妇仅给予导乐陪伴分娩，或是在宫口开大至2cm时按照常规方法来执行。

2结果分析

2.1观察组剖宫产率明显低于对照组，阴道分娩率明显高于对照组。具体见表一。

2.4观察组产后出血低于对照组，产时产后出血达到500ml以上称产后出血。观察组新生儿窒息率低于对照组，新生儿出生1分钟末阿氏评分小于或等于7分称新生儿窒息。观察组夫妻关系融洽多于对照组，拉玛泽要求其丈夫参与，增加了夫妻感情。

3讨论

3.1拉玛泽减痛分娩法可有效减轻分娩疼痛

分娩过程是一个复杂的、综合的生理和心理过程，分娩疼痛主要来源于子宫肌肉阵发性收缩，但产程中心理因素对疼痛的影响和致痛物质的释放同样会诱发严重疼痛。拉玛泽减痛分娩法，通过对神经肌肉的控制，产前体操及呼吸技巧的训练，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，同时减少了致痛物质的产生而使分娩疼痛减轻[2]。由于产妇在分娩前掌握了拉玛泽减痛分娩的技巧及妊娠分娩的相关知识，就如何应对分娩过程中的不适和疼痛有了一定的了解，在分娩时得到助产士的有效指导，使其在不同产程中能按要求控制呼吸和放松肌肉，从而有效地减轻产痛。本研究结果也表明观察组产妇疼痛程度较对照组明显减轻。

3.2拉玛泽减痛分娩法可有效缩短产程

在产妇分娩中推广使用拉玛泽减痛分娩法，减轻疼痛，能够消除产妇的恐惧心理，从而减轻了焦虑，改善了大脑皮质下中枢的调控作用，使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张;同时，由于疼痛缓解，产妇体力消耗减少，有效用力增多，促使分娩过程顺利进行，有效缩短了产程[3]。本资料中观察组总产程较对照组明显缩短。

3.3拉玛泽减痛分娩法可提高孕妇的自然分娩率

分娩是一个特殊的生理过程，由于孕妇对自然分娩这一特殊生理过程缺乏正确的认识，同时非专业人员提供的信息量很大，且生动、形象，容易引起孕妇的共鸣，对孕妇的影响很大。因而对自然分娩产生恐惧心理，失去信心，希望选择一种能避免或减轻疼痛的分娩方式。拉玛泽减痛分娩法是一种安全有效的减痛分娩法，通过孕期及产前训练，本资料的100例初产妇均熟练掌握了此方法，由于她们掌握了待产和分娩时的力学知识，并在助产士的指导下很好地运用到各产程的不同阶段、不同程度疼痛的应对中去，能够充满信心地在分娩过程中保持情绪稳定及良好的心理状态，减少因心理因素导致的宫缩异常，从而使分娩过程得以顺利进行，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率[4]。

综上所述，通过拉玛泽减痛分娩法的应用，能明显减轻产妇生产时的疼痛，使产程有效缩短，自然分娩率得到提高，并且大大降低了剖宫产率。特别是因为害怕疼痛而要求剖宫产的孕妇也明显减少了，新生儿的窒息率也由此在一定程度上降低了，对母婴健康非常有利，值得临床推广。

参考文献

[1]苟文丽，吴连方.分娩学[M].北京：人民卫生出版社，2003：440.

[2]姬萍.无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1063.

[3]陈静，王玉琼.拉玛泽减痛分娩法的临床应用探讨[J].护理研究，2007，21（5B）：1275.

[4]应莉，张琳，林亚，等.拉玛泽分娩减痛法对分娩的影响.护理学报，2007，14：46.