1例高龄患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊致会阴皮疹护理

1例高龄患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊致会阴皮疹护理

孔令红王磊邓娟

孔令红王磊邓娟

（空军总医院北京100142）

【摘要】总结了1例高龄患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊致会阴皮肤出现皮疹的护理。护理重点包括：做好心理护理，停用盐酸坦索罗辛缓释胶囊，遵医嘱应用抗过敏药物，局部皮肤应用外用药，保持皮肤干燥，加强病情观察，加强皮肤护理。10天后患者会阴处皮疹消退，痒感消失，仅局部留有少许色素沉着，皮肤恢复正常。

【关键词】高龄患者；盐酸坦索罗辛缓释胶囊；皮疹护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0329-01

【Abstract】Inthispaper,oneelderlypatientgetsperinealskinrashcausedbytakingTamsulosinHydrochlorideSustained-ReleaseCapsuleorally.Thenursingcaremethodsforthiscaseissummarized.CareHighlightsinclude:goodpsychologicalcare,disabledTamsulosinHydrochlorideSustained-ReleaseCapsules,prescribedapplicationantihistamine,topicalskinusemedicineforexternaluse,keeptheskindry,strengthentheobservationandskincare.10dayslater,theperinealrashsubsided,itchingdisappeared.Theskinbacktonormal,justleavesonlyafewlocalpigmentation.

【Keywords】elderlypatient,TamsulosinHydrochlorideSustainedReleaseCapsule，skinrashnursing

盐酸坦索罗辛缓释胶囊临床上常用于治疗前列腺增生症引起的排尿障碍。文献中报道致会阴皮肤出现皮疹过敏案例较少。我科于2013年5月28日收治1例高龄患者，因口服盐酸坦索罗新缓释胶囊致会阴皮肤出现皮疹，经过10天精心医疗护理，患者会阴处皮疹消退，痒感消失，皮肤恢复正常，现将护理工作总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

患者男性，86岁。既往有糖尿病、脑梗塞、高血压、冠心病、右股骨头坏死、髋关节骨性关节炎等病史。因前列腺增生引起排尿障碍就诊于泌尿科，予以盐酸坦索罗辛缓释胶囊(商品名:哈乐，安斯泰来制药有限公司生产，规格:0.2mg，国药准字H20000681)，0.2g，口服，1/日，3天后开始出现阴囊、阴茎部及腹股沟部皮肤潮红、肿胀，但无明显渗出，剧痒感，曾外用雷夫奴尔湿敷2天，效果不佳；双侧腹股沟皮疹处瘙痒难耐，影响夜间睡眠，为进一步治疗于5月28日入科。入科后查体可见患者阴囊、阴茎部及腹股沟部皮肤潮红、肿胀，双侧腹股沟散在皮疹，主诉瘙痒。

1.2治疗方法及结果

立即停用盐酸坦索罗辛缓释胶囊；予以5%葡萄糖注射液250ml，维生素C注射液2g，胰岛素4u，静点一日1次，葡萄糖酸钙注射液10ml小壶入一日1次；依巴斯汀片10mg一日2次、苯海拉明片50mg一日3次、孟鲁司特纳片10mg每晚1次口服；扑尔敏注射液10mg肌肉注射一日1次；0.9%氯化钠注射液冷湿敷双侧腹股沟皮疹处，每日4次，并保持会阴处皮肤干燥。治疗2天后双侧腹股沟处皮疹融合成片，瘙痒无明显减轻。继续上述治疗，给予外用丁酸氢化可的松乳膏（2/3）+利多卡因胶浆(1/3)混匀后涂皮疹处，2/日，患者双侧腹股沟处皮疹、瘙痒减轻，10天后皮疹消退、阴囊、阴茎部及腹股沟部皮肤恢复正常。

2护理

2.1一般护理

保持病室环境安静，空气清新，避免环境嘈杂使病人情绪出现波动，让病人得到充分休息。遵医嘱给予营养丰富、低盐饮食，避免进食海鲜、牛羊肉等食品。做好生活护理、基础护理，如协助病人洗漱、进餐、如厕等。

2.2心理护理

本例病人为86岁高龄男性患者，患有糖尿病、脑梗塞、高血压等多种疾病，原有基础病多，脑梗塞后遗有右侧肢体偏瘫，右下肢肌肉萎缩、活动受限，右膝关节呈屈曲位不能伸展，生活依靠陪护人员照顾。患者长期服药，饱尝疾病之苦和药物不良反应的刺激，此次患病患处又处于隐私部位，思想负担较重，产生沮丧和抗药心理。表现为烦躁不安、食欲下降、入睡困难等。患者渴望护患沟通[1]，护理人员要尊重患者心理、情感的变化[2]。针对患者在疾病各阶段所表现的不同心理，护理人员采用心理咨询及启发开导法，遵循护理程序实施有效的心理护理。具体措施如下：(1)尊重、理解、关爱老人。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取患者的主诉，对老人的健忘和啰嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。(2)适时鼓励和赞扬老人，在充分尊重的基础上，让患者乐于接受治疗和护理。(3)换位思考，适时与患者进行有效沟通，维护老人的最佳心理状态。由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，维护老年人的最佳心理状态。是取得良好心理护理及治疗的必备条件。

2.3严密观察病情

患者在院期间，护理人员与之接触密切，掌握病情发展变化的第一手临床资料，各个班次做到认真、仔细，严密观察病情，患处皮肤班班交接，做到早发现，早汇报，早处理。

2.4用药观察及护理

患者用药治疗期间，严密观察用药后反应。输注液体时，加强巡视，防止液体外漏外渗，注意控制好输液速度，尤其是小壶入药葡萄糖酸钙注射液时一定要慢，以免引起不良反应。为减轻嗜睡副反应发生，肌肉注射氯苯那敏注射液10mg，放于晚上20:00执行，保证了患者的生活质量及晚间睡眠质量。

2.5皮肤护理

每日用温水清洁皮肤，患者患处皮疹瘙痒，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液冷湿敷双侧腹股沟皮疹处，每日4次，湿敷患处时，注意保护隐私，使用一次性尿垫保持床单位干燥。湿敷完毕后立即用高氧（8-10L/min）吹患处皮肤10-15min保持会阴处皮肤干燥，早晚用丁酸氢化可的松乳膏（2/3）+利多卡因胶浆(1/3)混匀后涂皮疹处，日常穿宽松棉质衣裤，有汗湿时立即更换。

3结果

经过治疗和精心护理，患者双侧腹股沟处皮疹、瘙痒减轻，10天后皮疹消退，阴囊、阴茎部及腹股沟部仅局部留有少许色素沉着，皮肤恢复正常。

4小结

盐酸坦索罗辛缓释胶囊临床上常用于治疗前列腺增生症引起的排尿障碍。文献中报道致会阴皮肤出现皮疹过敏案例较少。本例高龄患者在常规护理的基础上，严密观察病情变化，加强营养，加强局部皮肤护理和心理支持，是病人康复出院的重要护理措施。

参考文献：

[1]王曙红，严其明，周建辉，等．住院病人对护患沟通的需求调查[J]．护理学杂志，2002，17(9):684-685.

[2]杨万英．人性化护理在94例老年糖尿病患者中的护理观察与应用[J]．国际护理学杂志，2013，12(32):2798-2799..