清化通络方联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）疗效观察

清化通络方联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）疗效观察

魏永辉,单海燕,贾慧玲1,戚丹凤,杜伟,陈伟,刘钰,李春耕,

（唐山市中医医院，河北唐山063000，1乐亭县中医医院，河北唐山063000）

【摘要】目的观察清化通络方联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）临床疗效。方法将100例溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗，治疗组在此基础上加用口服清化通络方联合康复新液灌肠治疗。结果两组患者治疗后疾病活动指数评分和Geboes指数评分均显著低于治疗前（P<0.05）；结论清化通络方口服联合康复新液灌肠辅助美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）可有效减轻肠道症状体征，促进肠道黏膜修复，疗效确切。

【关键词】清化通络方；康复新液；溃疡性结肠炎；美沙拉嗪肠溶片

溃疡性结肠炎属于非特异性炎症性肠道疾病，有治愈难度大，复发风险高及易癌变等特点［1］；发病机制尚未明确，多与免疫功能紊乱、感染、遗传及精神因素与疾病发生发展密切相关［2］。西医治疗溃疡性结肠炎多采用氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗，尽管可在短期内控制相关症状体征，无法满足临床需要［3］。中医学认为溃疡性结肠炎属本虚标实之证，以湿热蕴积，气血失运为基本病机所在，［4］。笔者近年来采用清化通络方口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证），取得良好的疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择所选病例西医诊断符合文献［5］诊断标准；中医诊断符合文献［6］诊断标准。纳入标准：1）年龄≤65岁；2）病变累及直肠和乙状结肠；3）方案经医院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。

1.2临床资料选取唐山市中医医院医院2017年6月至2019年6月收治溃疡性结肠炎患者100例，中医辨证为湿热瘀阻证。

1.3治疗方法对照组患者采用美沙拉嗪肠溶片（黑龙江天宏药业股份有限公司生产，国药准字国药准字H20103359，规格0.25g）单用治疗，每次0.5g，每日3次，口服；观察组患者则在此基础上给予清化通络方口服联合康复新液合治疗。清化通络方：黄芩12g，黄连12g，葛根10g，生薏苡仁15g，木香10g，焦槟榔10g，炒白芍20g，延胡索9g，川芎6g，三七粉3g（冲服），砂仁9g（后下），仙鹤草15g，地榆12g，炒白术12g治疗。每日1剂，水煎至400mL，早晚分服。康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021834，规格10mL）50mL，早晚各灌肠1次，灌肠温度维持在39～40℃。两组疗程均为4周。

1.4观察指标观察两组患者临床疗效；观察治疗前后疾病活动指数评分、Geboes指数评分、病情严重程度评价采用疾病活动指数量表［7］。

1.5疗效标准根据文献［7］制定疗效标准。

1.6统计学处理应用SPSS19.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前后疾病活动指数评分、Geboes指数评分比较见表2。结果示两组患者治疗后疾病活动指数评分和Geboes指数评分均显著低于治疗前（P<0.05）；两组比较，治疗组改善优于对照组（P<0.05）。

3讨论

溃疡性结肠炎急性期主要表现为腹痛、腹泻、脓血便及里急后重，美沙拉嗪是一类5-氨基水杨酸类药物，其口服后可于结肠部位被定向分解形成两分子5-ASA，在局部高浓度下抑制前列腺素和白三烯合成，减轻肠道损伤和水肿程度，并有助于加快黏膜修复进程；但此类药物需长期服用，停药后极易复发甚至症状加重，且多种不良反应亦严重影响治疗依从性［9］。清化通络方中黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利。葛根解表退热，升阳清阳之气而治下利。炒白芍柔肝缓急止痛敛阴。木香、焦槟榔行气导滞以除后重。仙鹤草配伍地榆增强凉血止血之功。延胡索、川芎活血行气，散瘀止痛。三七粉化瘀止血，活血定痛。生薏苡仁泄热利湿。砂仁芳香健脾化湿，配伍炒白术，显著增强健脾祛湿作用。药理研究表明，黄芩苷能够调节机体免疫状态，降低促炎因子水平，进而缓解机体炎症反应。黄连能够通过刺激机体释放促皮质激素的释放减轻结肠组织损伤程度。葛根芩连汤能够改善溃疡性结肠炎大鼠状况，增强抗氧化作用。白芍能够保护和修复肠黏膜屏障。木香能够抑制炎性细胞，减轻肠道炎症，增强肠黏膜屏障功能。仙鹤草具有明显镇痛抗炎及抗氧化作用，减轻肠道黏膜炎症，促进受损肠黏膜修复愈合。三七能够作用于炎性反应的多个环节，发挥免疫调节与抗炎作用。地榆能够发挥抗炎作用。川芎、延胡索具有抗氧化、抗炎、镇痛及改善微循环的作用。全方配伍，共同发挥清热化湿、调气行血、通络止痛之功，改善机体炎症状态，促进受损肠黏膜及屏障功能的修复；而康复新液则是由美洲大蠊虫体提取获得的中成药制剂，其所含有多元醇类和肽类物质可有效刺激肠道黏膜上皮细胞增殖，加快肉芽组和血管新生；同时康复新液还具有增加肠道黏膜创面微循环血流灌注量，局部抗炎抑菌、消除水肿及改善免疫功能等作用。综上所述，清化通络方联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）可有效减轻肠道症状体征，促进肠道黏膜修复，疗效确切。

参考文献

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[9]成海琴.芍药汤加减保留灌肠治疗溃疡性结肠炎［J］.四川中医，2011，29（10）：68.