锡盟东乌旗职业人群监测分析

锡盟东乌旗职业人群监测分析

赵燕平刘美琴格日勒

赵燕平刘美琴格日勒（内蒙古锡林郭勒盟地方病防治中心026000）

布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌引起的人兽共患的传染～变态反应性疾病。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病之一，染疫的家畜是人间布病的主要传染源，人由于接触患病的牲畜及其产品或污染物而感染布病。布病不仅危害人民身体健康，同时影响畜牧业，旅游业，国际贸易的发展。近年来，我国由于多种因素影响，布病呈快速上升趋势，为了进一步了解布鲁氏菌病（简称布病）在职业人群间的感染情况，2010年在锡林郭勒盟东乌旗乌里雅斯太镇社区11个肉类加工厂开展人间布病血清学监测工作，旨在了解布病疫情动态，科学评价所采取的综合性防治措施效果，为制定布病防治规划，提供科学依据，更好的控制布病的流行和传播,调查结果如下。

1材料方法

1.1监测对象

选择东乌旗乌里雅斯太镇社区11个肉类加工厂的屠宰及生产加工人员为监测对象。

1.2监测方法

对社区的职业人群进行摸底调查，登记造册、采血进行血清学检查，凡试管凝集试验检查血清稀释度1：100（＋＋）以上判定为阳性，布鲁氏菌凝集试验抗原由内蒙古地方病防治研究中心提供，在有效期内使用。

2结果

2.1此次调查共采集血清307份，阳性23份，阳性率7.49%，并对企业职业人群现场进行了健康教育和个人防护指导，发宣传单（画）600余册（张）。

2.2不同年龄组监测结果

在呼布饮社区11个肉类加工企业检测20岁以下年龄组人群血清6份，阳性率16.6%；20—29岁组48份，阳性4份，阳性率8.33%；30—39岁组114份，阳性8份，阳性率7.01%，经统计学检验，各年龄组阳性率无显著差异（P＞0.05）。

2.3不同性别的结果

共检测男性165份，阳性14份，阳性率8.48%，女性142份，阳性9份，阳性率6.34%，男性阳性率高于女性，但无明显性差异（P＞0.05）

3讨论

3.1此次职业高危人群调查布病感染率较高，其原因是：干预措施滞后，如健康教育不到位、个人防护措施不力，此次调查的加工人员90%以上是外来打工人员，缺乏布病防治知识，个人防护意识差，加之企业干预措施及健康教育滞后，造成感染率较高。

3.2从各年龄组阳性结果分布来分析，血清学阳性主要分布在20岁年龄组以上，与这部分人群年富力强，在从事职业活动过程中与病畜接触机会频繁有关，而不同性别的人群阳性率没有显著差异，表明男女感染机会均等。

3.3确保重点，提高监测质量，我们认为：要准确客观反映当地布鲁氏菌感染情况，监测对象是最关键的一环，包括监测对象的选择，如果选择不当，势必造成阳性率下降，也造成当地阳性率低的错觉，另外，如果重点监测职业高危人群，也会造成当地阳性率上升的假象，纵观全局固然重要，但从目前情况分析，区域性或局部性的情况应引起高度重视，是今后监测工作的重点。因此，我们一方面提倡监测面广，另一方面也要合理选择监测对象与监测区域，点、面结合，尽量避免抽样误差，使监测资料趋向总体，反映客观事实，

3.4加强卫生宣传，提高防病意识，当前，随着畜牧业的健康发展，城乡对家畜养殖也在不断扩大，家畜饲养、肉类加工企业迅速发展，部分从业人员卫生常识差，不采取任何干预措施，对人畜共患病意识淡薄，一旦发生疫情没有采取相应的防制措施，极易造成传染源的扩散，因此，加强职业人群卫生健康教育，提高他们防病意识，是一项不可忽视的防制措施。

3.5要加强部门配合，关注人畜间疫情，从本地区畜牧部门调查资料显示，畜间布病暴发点时有发生，人间布病新发病人逐年上升，畜间存在布鲁氏菌感染的隐患较为严重，加强畜间布病的调查，并做好免疫防制工作，是当前卫生、畜牧部门共同的紧迫任务。

4建议

4.1加强布病防治知识宣传教育

发放布病防治知识宣传单、宣传画、布鲁氏菌病防治科普丛书、课程表，在布病疫情较重的村屯设立固定性墙体标语。编辑布病防治知识电视讲座、布病防治电教片（光碟），在电视台及各乡镇电视插转台播出。提高布病防治知识知晓率。

4.2专业知识培训

对全市乡（镇）、市直医院的临床医生和防保人员进行布病防治、诊断治疗等内容的培训。举办培训班，提高布病诊断水平。

4.3加强检、免疫工作

购买牲畜时一定要经过检疫，确定为非布病畜时方可购买；买入牲畜后要定期按要求进行免疫工作。

4.4提倡科学饲养，规范产羔（犊）环境。

在农村提倡建设产羔房，避免人畜混居，减少人畜接触机会，控制人间布病感染几率，达到科学预防疾病的目的。

4.5正确使用个人防护用品

对养殖户进行消毒药品及防护用品正确使用方法的现场指导和组织培训，重点职业人群在生产、劳动、生活过程中注意个人和环境卫生。

4.6纠正不良习惯和行为

逐步纠正人畜混居、人畜混井、流产物随意丢弃、徒手接羔、无防护用品、不洗手、不消毒，生熟食品不分的不良习惯，转变牲畜私自交易、私自转卖疫畜、不愿接受检疫、无专门产羔室和饲养环境及小孩玩羊羔等不良行为。

4.7扩大监测范围

加强主动监测，及时发现疫情。做到早发现、早诊断、早治疗，减少漏诊、误诊现象的发生。

4.8认真贯彻执行自治区政府下发的《内蒙古自治区人间布病防治项目实施方案》精神，各相关部门履行各自职责，切实做好布病的防控工作，力争使我市的布病疫情得到有效地控制。