小议医院建筑设计李兵

小议医院建筑设计李兵

李兵

广东华方工程设计有限公司广州第一设计院广东广州510220

摘要：医院建筑个人设计经验总结，从以人为本，分区科学，流线清晰，高效快捷，绿色环保等原则分析，附带各科室设计要点

关键词：医院，建筑，设计，要点

医院建筑的特性，遵循以人为本，分区科学，流线清晰，高效快捷，绿色环保等原则，并具有灵活性及可持续发展性。同时需考虑建筑的城市形象。

一、以人为本

医院建筑是为病人服务的，医疗用房需以病人优先考虑，如病房尽量安排在难免，使病房拥有较多的日照；候诊空间有自然通风采光面，使病人的心情可以安静下来；在医院中设些商业配套用房，能为患者得到生活上的便利；无障碍的设计为行动不便的患者提供安全的保障；层间收费及医疗区的紧凑设计的设置，可缩短医疗流程。减少患者的来回走动。

另外，医护人员在医院运作中是重要的组成部分，在设计中尽量安排医护人员的办公室、休息区、值班室、诊室等空间能直接通风采光；部分医护区相对独立于诊疗区；加设医护走廊。这些措施能改善医护人员的工作环境并为他们的安全提供保障。

建筑物应具有较好的朝向，与周边的环境相融合，房间有良好的通风和采光，创造能呼吸的建筑，结合平台绿化的形式，营造绿色医院的生态氛围，为患者提供良好舒适的康复环境，体现“以人为本”的设计理念。建筑围合多个形态不同的庭院，塑造医院充满阳光、绿树、清风的诊疗环境，为患者就医过程带来舒适轻松的生活体验。既解决了建筑内部的通风采光问题，又增添了人性的空间情调，符合南方气候的特点，减低建筑的能耗。屋顶花园融入到建筑群中使医院内部形成了一个清晰而又丰富的空间层次。

二、分区科学

医院集医疗、教学、科研、防保、康复及急救“六位一体”功能。总体分为医疗服务区、行政后勤区及商务生活区。医疗服务区应安排在较大地块，以医技为核心，其他部门环绕着医技布置，使医疗流程最短，服务最便捷。把行政服务区相对独立设在医疗服务区的一侧，商务生活区设在另一侧。

三、流线清晰

1.医疗流线

医疗流线由门诊流线、急诊流线、体检流线、住院流线、家属探视流线、医护后勤流线及污物流线。流线的控制，可实现“医—患”分流，“患—患”分流，“健康人群—患者”分流，“洁—污”分流，从而满足院感要求，降低健康人群的感染机会，避免患者交叉感染。

2.交通流线

院区内应设有环形车道，停车可主要利用地下停车库解决，门诊、急诊和住院等入口附近应设有地下车库入口，能快速解决地面交通问题，避免车辆堵塞而造成院区混乱的现象；把机动车控制在院区的外围区域，医疗服务中心区域为步行区域，形成“人—车”分流。给病人及医护人员一个安全的空间。

3.消防流线

消防道路应形成一个环状系统。消防车可到达每一栋楼。消防登高面应满足规范要求。室外消防道路宽度均大于等于4米。若项目为一类高层建筑；建筑应采用自动灭火系统，耐火等级采用一级，建筑内按规范设防火分区，防火分区采用防火墙分隔，开口部位设置防火卷帘和防火门，管井门为丙级防火门，管井每层用混凝土封堵。楼内的防火分区面积和安全疏散口等均应满足规范要求。疏散宽度应满足规范要求。凡防火分区门均应为甲级防火门，设备用房与相邻防火分区之间的门应为甲级防火门，疏散楼梯为乙级防火门，朝疏散方向开启，并附设自动闭门器。

四、高效快捷

如何体现现代医院高效快捷的医疗服务呢？

主要从以下几个方面实现：

1.功能分布

相关的部门科室相邻设置，从而缩短就医流程。如手术室、ICU、病理，血库、中心供应等部门按楼层位置的上下、左右邻近布置。

2.内部交通

建筑内部的垂直交通，均设在医院及连廊等主要水平交通旁，患者及医护人员能直接找到想去的科室。垂直交通分设门诊梯、住院梯、贵宾梯、医护梯，手术梯、探视梯、污物梯等，门诊加设扶手梯，加大门诊的运载能力，用分流手法提高建筑内人员的流动性能。

3.物流系统

在配置中心，护理单元，体检中心处增设轨道物流系统，可以把样本、药品通过系统直接送到指定部门。另外，在手术室、中心供应、病理、血库等部门邻近布置，可以用内部专用提升机传送无菌物品，降低外界的污染。医护梯可以兼顾洁物运送及送餐，污梯可以把生活及医疗垃圾运走。完善的物流系统可以提高运输效率，降低医护人员的工作强度。

4.信息系统

信息机房的设立，为信息系统提供硬件的支持，信息系统包括消防控制系统、综合布线系统、保安系统、有限电视系统、病房呼吸系统、广播系统楼宇住控系统、提车长管理系统、通信系统、多功能会议系统及远程会诊、医院信息管理系统、智能化系统集成等。可以为医生和患者查询资料，移动收费等提供方便，提升服务质量。

5.标识系统

三级标识系统为医院的指引带来便捷清晰的效果。加上查询系统及导诊系统能使患者简单，快捷完成就医流程。

五、绿色环保

建筑节能：建筑物可考虑由南到北从低到高布局，使功能用房拥有更多的日照。建筑南北朝向，地下室设置下沉庭院，控制房间的窗墙比例，在设计上减少暗房的数量，尽量用自然采光。

给排水节能：采用节水型卫生洁具，雨水的收集再利用。

空调通风节能：主机采用冷热交换型的，冷凝水的循环使用，风机组选用节能产品，房间选用自然通风代替机械通风，空调可以选择季节进行，减少公共空间的空调应用。

电气节能：照明选用节能灯具，房间尽量采用自然采光，公共场所选用声控或红外线节能开关。

另外楼宇智能管理系统，太阳能热水系统，光伏电的利用，地热的利用均可引入。

六、灵活性

门诊以模块化设计，模块之间以内庭院隔开，门诊单元可根据需要自由安排到不同的模块中。

护理单元也是以标准模式设计，可根据不同科室的需要简单调整局部，就能满足需要。

病房按标准三人间的空间设计，配三套设备带，病房可根据护理单元的配置，按1-3床灵活安排。

七、可持续发展

弹性的病房设计及分期发展规划，可以为医院的可持续发展创造充分条件。

八、城市形象

采用现代设计手法对医院建筑进行整体设计，造型设计强调其整体性、序列性和连贯性。在讲求总体统一协调的情况下突出单体功能建筑的个性。通过玻璃、实墙、百叶等元素有序排列，形成了很强的韵律和有特色的现代式建筑。病房大楼强调阳光、绿色、安静、舒适和整洁。外形新颖、简洁、大方，突出了医院建筑的特色。通过医院街展开的布置方式，使得整个医院建筑具有传统、和谐、时代感强烈的特点。

九、各科室设计要点

1.门急诊部

急诊应独立成区，内分前中后端。前端含急诊区和急救区、门急诊药房和门急诊检验。后端含急诊留观区、输液区。急诊区应拥有一套完善的医技配置，保障急诊能24小时运作。

体检中心应自称一区，有独立的出入口，避免健康人群与病人接触，降低感染的机会。

门诊科室安排原则为门诊量大的科室安排在相对低的楼层，减轻垂直交通压力；与医技部门联系密切的科室安排在同层，缩短医疗流程。

门诊以模块化设计，模块之间以内庭院隔开，门诊单元可根据需求自由安排到不同的模块中。标准门诊单元按两次候诊设计，一次候诊在科室候诊厅，二次候诊设置诊室门口，叫号后才允许进入二次候诊区，可保持候诊区的安静。候诊区设有护士站，护士站为一站式服务点设计，可提供挂号收费，叫号管理，采血等服务，可缩短医疗流程，减少患者的来回走动。诊室按一患一诊的设计，确保患者的私隐。诊室和候诊厅可考虑通过庭院直接采光通风，提高就诊的环境舒适度。候诊区分普通和贵宾区，诊室资源共用，为高端病人提供更高的医疗服务。

2.医技部

各医技科室应配有生活办公区和工作实验区，按污染区、半污染区和清洁区设计。分医护走廊和病人走廊，形成“医—患”分流。

影响中心常用设备有DR、MR、CT、DSA、胃肠、乳腺等。可考虑放首层，一来方便门急诊使用，二来便于大型设备安装。

供应中心应按清洗、打包、灭菌和储存的单向流向设计。

ICU和手术中心可考虑同层设置。

手术中心按三通道设计，病人经换床间进入手术区，医护人员通过换鞋更衣进入手术区，手术区的污物经污物通道收集再经污物梯送到地下室。手术中心按手术区和生活区划分，手术区手术室设置比例可参考：10间手术室，设置1间百级手术室，1间千级手术室，7间万级手术室，1间感染手术室。还应设置一些辅助库房及术后恢复间，手术区跟家属等候之间设谈话间，方便手术过程中的沟通。生活区包括医护人员日常生活办公的使用房间。

ICU按岛式设计，护士站及医生办公室位于病区的中间，周边安排病床，确保能观察到每一床的患者。医护生活区自成一区，避免受到外界干扰，病区与家属等候间加设谈话间，便于医生交代病情。如有需要，家属可通过污物走廊探视患者。

利用裙楼屋面作为手术室的洁净空调设备安装位置。

3.住院部

住院部同样以标准化设计，垂直交通按功能分为住院病人梯、手术专用梯、家属探视梯、医护梯和污物梯，细化功能提高垂直交通的效率。病区的病房大部分朝南，拥有充足的阳光。医护区自成一区设在北侧，医护办公避免受到外界干扰，医护梯可以直接通向该区，护士站位于病区中央，可降低医护人员的工作强度。病房按三人间设计，平常可灵活配置1至3床。从患者生活的细节考虑，每个病房均设有储物柜、电视、晾衣处、卫生间等设施，卫生间靠外墙一侧设置，使医护距离缩短，便于医护人员观察病房患者的情况。还可以考虑直饮水系统，接入到每个病房。

VIP病区可安排在高层，按单人间和套间配置，为高端患者提供更好的医疗康复环境。