营养支持在肿瘤护理中的应用价值

营养支持在肿瘤护理中的应用价值

周静1张爽2王永才（通讯作者）

（北部战区总医院放疗科）

摘要：目的探究营养支持在肿瘤护理中的应用价值。方法抽选我院2015年3月～2018年3月收治的58例肿瘤患者资料，随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强营养支持，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强营养支持有助于肿瘤患者临床疗效的提高，改善患者营养状况，提高身体抵抗力，提高患者及家属对护理的满意度，值得临床推广应用。

关键词：营养支持；肿瘤；护理

营养不良是一种持续性的、由简单的需求和摄取之间失衡发展到整体的功能和机体结构改变的过程。肿瘤病人因为食物营养的摄入和吸收减少及放疗、化疗、手术导致的营养障碍，大多存在不同程度的营养不良[1]。现抽选我院收治的58例肿瘤患者资料作为研究对象，以探究营养支持在肿瘤护理中的应用价值。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2015年3月～2018年3月收治的58例肿瘤患者资料作为研究对象，男性患者31例，女性患者27例，年龄32～78岁，平均年龄（58.4±1.2）岁。其中肝癌患者21例，肺癌患者19例，胃癌患者12例，宫颈癌患者6例。将58例患者随机分为观察组和对照组各29例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强营养支持，具体如下。

1.2.1向患者及家属讲解营养支持的重要性：肿瘤患者由于食物营养的摄入和吸收减少及放疗、化疗、手术导致的营养障碍，大多存在不同程度的营养不良[2]。适宜的饮食可改善肿瘤患者的营养状况，调节机体功能，提高抗病能力，促进肿瘤康复。

1.2.2可进食患者的营养支持

（1）饮食原则：数量恰当、构成合理是患者维持良好营养状况的前提，明确肿瘤患者营养支持的要求和目的。嘱患者养成良好的饮食习惯，定时、定量、少食、多餐。选择具有抗癌作用的食物，如芥菜、黄花菜、胡萝卜、洋葱、南瓜、杏仁等。多吃能增强机体免疫功能的食物，如香菇、木耳、银耳等。多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，饮食以清淡为主，如蛋、豆类、鱼肉适当地吃一些，忌食辛辣、油炸、烘烤的食物，保持饮食有节制、有规律。

（2）饮食种类：①蛋白质类：包括鱼、蛋、肉类（猪、牛、羊肉和禽肉）以及豆类和豆制品。该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。每日2次，每次相当于2个鸡蛋、50～75g肉食，以及豆制品若干，可基本满足病人蛋白质的需要。②乳品类：包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。每日2次，每次相当于一杯牛奶（或酸奶）或半杯炼乳。③蔬菜、水果类：主要提供维生素和矿物质，特别柑橘类是维生素C的主要来源，卷心菜、菜花、莴笋等青叶蔬菜和深黄绿色蔬菜则可提供维生素A和维生素E。试验证明，多食含维生素C的蔬菜和水果，具有防癌的作用。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调节机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老，延长癌症病人的生命[3]。④谷物类：如米饭、面条、馒头、麦片粥等，可提供糖类、B族维生素及铁质。此外，还应避免进食不易消化的食物，注意菜肴的色香味调配，以刺激病人的食欲。注意烹调方法，避免鱼、肉烧焦或直接熏烤，多采用炖、煮、炒的方法，尽量少吃油炸、油煎的食物。

1.2.3不可进食患者的营养支持

（1）全肠外营养（静脉营养）

肠外营养的静脉通路可以是外周的，也可以是中央静脉插管，之后又有右动脉的插管，以及PICC等。上腔静脉插管具有较少的穿刺并发症。静脉营养应该单独使用一条管路，以减少感染或败血症的发生。应该对患者的体重、出入量和尿糖严密监测，如患者出现持续性的高血糖症，可使用胰岛素。为防止患者肌肉萎缩和刺激肌肉合成，要鼓励患者行走。要定期测量氮平衡，以评估营养支持的效果。

（2）肠内营养

对于不能进食或将不能进食的患者，可以建立胃肠道营养途径，肠内营养优于肠外营养。患有精神性厌食，恶心，食管梗阻或中枢神经系统病变的患者更适合管饲。大多数患者可很好的耐受饲管。如果患者不耐受鼻饲管或有禁忌证，可采用咽造口或食管胃吻合术。对于那些喷门松弛，不能保护呼吸道，或胃功能失常的患者，应该将管道置于幽门的远端，以减少吸人性肺炎的发生。如果需要长期置管，可采用胃造瘘或十二指肠造瘘。胃作为食物容器，应首先考虑给患者胃造瘘[4]。与正常的进食时间相似，每天3～4次由注射器推入营养液。胃造瘘在造瘘后三天即可注入营养液，这时造瘘口已愈合，胃动力也恢复了。

2观察指标与结果

2.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

表2两组患者的护理满意度比较[例数（%）]

3讨论

起始时，营养不良可能仅是摄入不足不能满足机体的需求，进一步的恶化导致功能性改变引起器质和机体组成的改变。这些功能性的改变与摄食减少的时期长短非常相关，最终使机体消瘦和生化指标失常。肿瘤患者的营养不良状态应由与机体需求相关的摄入量、有关的器官功能变化、有关的机体组成变化和有关的生化变化标准来确定[5]。放疗患者通常是由于摄食不足或吸收障碍。根据放疗部位的不同，患者会出现口腔粘膜炎、口腔干燥、食管炎、恶心、呕吐、吸收不良、腹泻和厌食等症状。应积极的使用肠内营养或肠外营养，胃肠功能严重受损时，肠外营养支持是首选。患者的整体营养状况的改善，对不同的抗肿瘤治疗来说，都会产生较好的临床效果。

本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效15例，有效11例，治疗显效率为51.7%，治疗总有效率为89.7%，27例患者对护理满意，护理满意度为93.1%；对照组中，显效10例，有效9例，治疗显效率为34.5%，治疗总有效率为65.5%，20例患者对护理满意，护理满意度为69.0%。观察组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强营养支持有助于肿瘤患者临床疗效的提高，改善患者营养状况，提高身体抵抗力，提高患者及家属对护理的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]许伟英.肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果[J].基层医学论坛，2017，（30）.

[2]张为英.营养支持疗法结合护理在肿瘤重症患者中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，（58）.

[3]高梦琦，王万军，颜承悦.营养支持疗法结合护理在肿瘤重症患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，（2）.

[4]刘小丰，华丽，黎清香，黄琪.肠内营养支持在老年胃肠肿瘤手术患者术前准备中的应用及护理[J].中国老年保健医学，2016，（2）.

[5]刘艳，彭妍.肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，（24）.