18F-FDGPET/CT显像诊断肺癌的价值

18F-FDGPET/CT显像诊断肺癌的价值

吴丽玲

吴丽玲

南京市浦口区人民医院神经内科江苏南京210031

[摘要]目的：探讨18F-FDGPET/CT显像诊断肺癌的价值。方法：对2009年10月至2011年3月144例PET/CT显像诊断为肺癌患者进行回顾性分析。结果：135例病理证实为肺癌，PET/CT诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为100％、94％。55例行肺癌根治术，PET/CT诊断肺癌纵隔、肺门淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确性分别为90.3％、95.8％、92.7％。结论：PET/CT融合了功能代谢和解剖定位，在肺癌的诊断和分期中具有较高的应用价值。

[关键词]肺癌；脱氧葡萄糖；体层摄影术，发射型计算机；肿瘤转移

中图分类号：R734.2文献标识码：B

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪以来病人总的5年生存率据统计不足20%[1]。肺癌的早期诊断及准确分期对治疗和预后有着极其重要的意义。本研究探讨18F-FDGPET/CT显像在肺癌诊断中的价值与优势。

1资料与方法

1.1临床资料

2009年10月至2011年3月PET/CT显像诊断为肺癌的病人144例，男92例，女52例；年龄30~87（62.28±12.24）岁。经手术或活检病理证实为肺癌135例，其中腺癌78例，鳞癌22例，小细胞癌8例，肺泡细胞癌13例，其他类型14例（未分化癌7例，腺鳞癌3例，表皮样癌1例，肉瘤样癌1例，类癌2例）。良性病变9例，其中炎性假瘤5例，肉芽肿1例，结核1例，肺脓肿1例，巨细胞性间质性肺炎1例。

1.2PET/CT检查方法

18F-FDG由GE公司(美国)的回旋加速器生产并通过自动合成模块自动合成，放化纯度>99%。显像仪器为Simense公司(德国)生产的Biograph16HRPET/CT扫描仪。所有患者均禁食6h以上，注药前空腹血糖≤7.0mmol/L，按3.70～5.55MBq/kg静脉注射18F-FDG，安静状态下药物在体内分布60mins后，进行全身PET/CT检查。

1.3统计学方法

采用SPSS11.5统计软件进行相关分析，两样本均数比较采用t检验。

2结果

2.1PET/CT对肺部病灶的诊断

135例肺癌患者，SUVmax为8.85±3.59；9例良性病变，SUVmax为8.46±3.50，肺癌组与肺良性病变组间SUVmax差异无显著性（P＞0.05）。PET/CT诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为100％、94％。

2.2PET/CT对纵隔肺门淋巴结转移的诊断

55例患者行肺癌根治术，31例发现纵隔肺门淋巴结转移。PET/CT诊断肺癌纵隔、肺门淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确性分别为90.3％、95.8％、92.7％。

3讨论

本研究显示，144例患者，PET/CT正确诊断135例；PET/CT诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为100％、94％。其中7例患者病灶PET为阴性，CT图像表现为毛玻璃影，分布于周围肺野，病理证实均为细支气管肺泡细胞癌或部分为细支气管肺泡细胞癌。Nomori[2]等的研究结果认为PET对CT显示为毛玻璃影的病灶不能正确评价，15例毛玻璃样结节的诊断灵敏度和特异性只有10％和20％；可能与肺泡细胞癌增值活性较低、生长缓慢有关，也是PET显像假阴性的主要原因。但是结合病灶CT表现，将大大提高PET/CT对肺泡细胞癌诊断的准确率。

CT主要以淋巴结短轴直径>10mm、无明显钙化作为诊断淋巴结转移的标准，但肿大淋巴结不一定转移，可能与某些炎性反应有关，而部分转移的淋巴结大小可在正常范围。研究表明PET在淋巴结的分期上比CT灵敏度更高、特异性更好。不过，单纯使用PET在鉴别淋巴结转移及其准确定位中仍存在一定的困难。PET/CT可弥补PET的这些缺陷，准确判断和定位颈部、锁骨区、肺门和纵隔淋巴结，使淋巴结转移及分期变得更为精确[3]。

总之，PET/CT融合了功能代谢和解剖定位，在肺癌的诊断及分期具有较高的灵敏度和特异性。能准确提供肿瘤部位以及与周围正常组织和器官解剖关系的信息，并能对其他脏器的转移作出明确诊断。在肺癌的诊断和分期中有广泛的应用价值。

[参考文献]

[1]C1inicalOutcomesofSurgicalTherapyStudyGroup.Acomparisonoflaparoscopicallyassistedandopencolectomyforcoloncancer[J].NEnglJMed,2004,350:2050-2059.

[2]NomoriH,WatanabeK,OhtsukaT,etal.EvaluationofF-18fluordeoxyglucose(FDG)PETscanningforpulmonarynoduleslessthan3cmindiameter,withspecialreferencetotheCTimages[J].LungCancer,2004,45(1):19-27.

[3]LardinoisD,WederW,HanyTF,etal.Stagingofnon-smallcelllungcancerwithintegratedpositronemissiontomographyandcomputedtomography[J].NEnglJMed,2003,348:2500-2507.