沙眼衣原体和解脲支原体感染与先兆早产的关系探讨

沙眼衣原体和解脲支原体感染与先兆早产的关系探讨

洪慧莉1代小燕1涂知明2

洪慧莉1代小燕1涂知明2(通讯作者)

(1武汉市第三医院妇产科湖北武汉430022;2华中科技大学生命科学与技术学院湖北武汉430074）

【摘要】目的探讨沙眼衣原体和解脲支原体感染与先兆早产的关系。方法以28例先兆早产患者的宫颈分泌物和外周血血清标本作为观察组；另取15例足月待产孕妇宫颈分泌物和外周血血清作为对照组。分别采用PCR和ELISA法检测两组标本中沙眼衣原体和解脲支原体的感染情况。结果先兆早产组宫颈分泌物中CT阳性率为17.9%，UU阳性率为28.6%，CT和UU同时阳性率为10.7%，分别与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）；先兆早产组外周血血清中CT阳性率为3.6%，UU阳性率为7.1%，CT和UU同时阳性率为0，分别与对照组比较，差异无显著性（P>0.05）。结论先兆早产的发生与生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染关系密切。而针对孕期的生殖道CT和UU感染进行相应的治疗有利于避免早产的发生。

【关键词】早产先兆沙眼衣原体解脲支原体PCR

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0060-01

沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis,CT）和解脲支原体（Ureplasmurealyticum,UU）是引起女性生殖器官感染的常见病原体，许多呈无症状性携带状态[1]。为了解CT和UU的感染与先兆早产的关系，我们分别采用PCR和ELISA法对28例先兆早产患者宫颈分泌物和外周血血清进行CT和UU的检测，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1研究材料选择2008年10月～2010年10月间在我院住院行保胎治疗的先兆早产患者28例，孕龄31～35周，年龄22～31岁，平均26.7岁，既往均无可记载的生殖道急慢性炎症病史。另取15例同期住院足月待产的孕妇作为对照组，年龄21～33岁，平均26.9岁。两组均无生殖道畸形，亦无内分泌异常和其他内外科疾病等易诱发因素。

1.2标本采集宫颈分泌物的采集：两组用特制无菌棉拭采集宫颈宫颈分泌物，置于1.5ml无菌生理盐水的塑料离心管中，充分将棉拭上的分泌物洗下，贴管壁将棉拭挤干弃去。然后每份标本均分两管，以15000rpm离心10分钟，弃上清，在沉淀中加50μlDNA提取液充分混匀沉淀物，煮沸10分钟，10000rpm离心5分钟取上清，制备成模板DNA备用；外周血血清标本采集：两组均按无菌程序操作获取孕妇外周血，于2h之内使用。

1.3方法

PCR法：采用中山医科大学达安基因股份有限公司提供的PCR试剂盒。扩增条件为940C加热2分钟，然后按930C45秒，550C45秒，720C60秒共35个循环，最后720C保温2分钟。自动PCR仪为德国Eppendorf公司产品，电泳仪为北京六一仪器厂的DYY-3型，紫外透射分析仪为华美公司UV–200型。扩增产物经2%琼脂糖凝胶电泳后用透射分析仪检测，CT在240bp处，UU在459bp处出现阳性带，并与阳性对照一致即为阳性。

ELISA法：采用晶美生物工程有限公司提供的固相酶联免疫吸附试验试剂盒，用酶标仪450nm测反应液OD值，判断结果。

1.4统计学方法所得数据采用x2检验进行统计学分析。

2结果

2.1先兆早产组与对照组宫颈分泌物分析结果：28例先兆早产患者中CT阳性者5例，阳性率17.9%，UU阳性者8例，阳性率28.6%，混合感染者3例，阳性率10.7%；15例对照组中CT阳性者2例，阳性率7.1%，UU阳性者4例，阳性率14.3%，混合感染者1例，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。

2.2先兆早产组与对照组外周血血清分析结果：34例先兆早产患者中CT阳性者1例，阳性率3.6%，UU阳性者2例，阳性率7.1%，混合感染者0例；29例对照组中CT阳性者1例，阳性率3.6%，UU阳性2例，阳性率7.1%，混合感染者0例，两组比较，差异无显著性（P>0.05）。

2.3各组宫颈分泌物与外周血血清中CT、UU阳性率比较，差异有显著性（P<0.05）。

3讨论

3.1CT、UU感染与无菌性亚临床状态CT和UU是介于细菌和病毒之间的病原微生物，是引起女性生殖器官感染的常见病原体。CT是革兰氏染色阴性的原核细胞型微生物，含RNA和DNA，因缺乏ATP酶，因此必须寄生在宿主细胞内，在胞浆内形成包涵体。UU是寄生于呼吸道和泌尿生殖道黏膜表层的病原微生物，含有DNA。CT和UU均能在女性生殖道引起感染导致宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性输卵管炎等，但多数病人在感染CT和UU后，临床上多呈现出非特异性的表现，且部分患者为无症状的携带状态。有研究表明，在性成熟、无症状的女性下生殖道沙眼衣原体感染率为2%～37%[2]。本研究中发现既往并无生殖道急慢性炎症的先兆早产患者，其宫颈分泌物中CT、UU检出率分别达到了17.9%、28.6%，与国内的相关研究类似[3]，证实了亚临床CT和UU感染与先兆早产的发生关系密切。

3.2CT、UU感染与先兆早产

CT和UU泌尿生殖道感染在性传播疾病中占有非常重要的地位，国外称之为沙眼衣原体泌尿生殖道感染（CGI）。CGI可分为有症状和无症状两大类，我国无症状者占感染总数的22.5%，孕妇CGI可有86%无临床症状[4]。这可能由于CT或UU侵入机体后机体抵抗力强，病原体繁殖慢以及致病能力弱等原因而未能导致局部组织出现炎性反应的一种潜在感染，有人对此类病人是否需要治疗还存在争议。本研究发现先兆早产组宫颈分泌物中CT和UU阳性率显著高于对照组，而其血清中CT和UU阳性率则明显降低，提示部分先兆早产患者处于一种无症状的病原菌携带状态，且这种无症状的CT和UU携带状态与先兆早产的发生关系密切。临床上这类病人若在保胎的同时辅以相应的抗炎治疗，常常能更有效的控制早产。因此孕期针对生殖道的CT和UU感染进行相应的治疗对于降低早产的发生率意义重大。

参考文献

[1]丁爱军.围生期解脲支原体感染.国外医学儿科学分册，1998，25(1)：23

[2]NelsonHD,HelfandM.Screeningforchlamydialinfection.AmJPrevMed,2001,20(supple3):95

[3]朱剑文，李敏，邹丽.无症状沙眼衣原体和解脲支原体感染与先兆早产的关系探讨.实用医学杂志,2004,20(2):134～135

[4]孔宪超，张洪伟，胡晶尧等.生殖道支原体和衣原体感染的诊治.中国临床医生,2002,30(6):8～10