创伤性休克患者院前急诊治疗的效果研究

创伤性休克患者院前急诊治疗的效果研究

袁志波

湖南省岳阳县人民医院414100

【摘要】目的：研究创伤性休克患者院前急诊治疗的临床效果。方法：抽取我院急诊科收治的68例创伤性休克患者，时间介于2016.12~2017.12.按照患者的入院顺序，将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者采用常规的院前救治方案；观察组患者采用院前急诊治疗方案。对两组患者的抢救成功率与多器官功能障碍综合征的发生率进行统计和比较。结果：观察组患者的抢救成功率为97.06%（33/34）高于对照组的76.47%（26/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者在多器官功能障碍综合征发生率上低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤性休克患者给予院前急诊治疗的临床效果相对较好，不仅能够提高其抢救成功率，还能够降低多器官功能障碍综合征的发生率，值得推广和运用。

【关键词】创伤性休克；院前急诊；效果

在当前社会背景下，人们所面临的风险相对增加，机体受到创伤的可能性提高。创伤性休克在这种背景下的发生率也相对增加。所谓创伤性休克，是指机体在受到严重创伤后，所出现的血液循环量相对降低，主要器官因缺血所导致的一系列全身性综合征[1]。该种疾病的存在会严重威胁着患者的生命安全。在临床统计中，因创伤性休克死亡的患者数量占据了总死亡人数的10%左右[2]。因此，对于创伤较为严重的患者，必须要采取及时的治疗措施。但是，在临床工作中发现，人们对于创伤性休克的治疗时间还存在一定的延误，且本身创伤严重的治疗难度较大，自然患者死亡率也就相对较高[3]。对于该种现象，我院认为必须要对创伤性休克患者的治疗措施进行调整。院前急诊治疗是一种及时性与专业性结合的应急措施，在近几年的运用中，其对创伤性休克患者的保障度较高。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院急诊科收治的68例创伤性休克患者，时间介于2016.12~2017.12.按照患者的入院顺序，将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组由18例男性患者和16例女性患者组成，年龄区间为18~72岁，平均年龄为（43.21±8.45）岁；观察组由20例男性患者和14例女性患者组成，年龄区间为19~73岁，平均年龄为（43.98±8.39）岁。在选取患者中，有35例为交通事故、12例为殴打伤、13例为坠落伤、8例为砸伤。将其一般资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规的院前救治方案，即由患者家属或者对应人员，将其送至医院就医，在整个过程中，保证患者的平稳，且对其创口进行简单的清理；观察组患者采用院前急诊治疗方案，其主要内容为：（1）抢救措施。在医护人员达到现场后，需要先对患者的病情进行评估；创建静脉通路，以氯化钠注射液来对患者进行扩容，且适当的选用维持性药物；按照患者的休克状态，对其使用血管活性药物；对患者的呼吸道进行清理，保证其畅通，且给予机械通气；对创口进行适当的处理，注意不可对其血流时间产生长时间的阻碍；如果患者骨折，需要适当的控制其活动，且以夹板固定；在患者病情稳定后，转送入医院。（2）急诊措施。在患者进入医院后，观察患者生命体征，放置导管，给予支持治疗。如果患者存在脑部损伤，需要及时进行颅内压调节。且根据医院的状况，选择手术时间。

1.3评价指标

统计两组患者的抢救成功率与多器官功能障碍综合征发生率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的抢救成功率为97.06%（33/34）高于对照组的76.47%（26/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者在多器官功能障碍综合征发生率上低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的抢救成功率与器官综合征发生率比较（n，%）

3讨论

在目前，人们发生创伤的可能性增加，例如交通事故、作业事故等，这些都会使得创伤性休克患者数量增加。一般来说，创伤患者通常会存在骨折以及软组织挫伤等现象，而这些现象会使得局部出现出血，在出血无法控制的情况下，患者就有可能出现长时间无充分灌注或者长时间缺氧现象，自然也就会出现休克[4]。在休克后，这些现象会越加严重化，对机体产生一定的刺激性，炎性反应介质增加，而在同时，细胞因子会出现充分释放的作用，从而诱发多器官功能障碍综合征[5]。如果对于这类患者未采取及时的治疗措施，将会直接威胁到其生命安全。因此，在临床工作中，创伤性休克患者死亡率相对较高。

从临床研究上来看，创伤性休克患者在受伤后1h内是黄金救治时间，且以初期10分钟最为关键[6]。对于这两个时间点的掌握，将会直接影响着抢救的成功率。在我院所提出的院前急诊治疗中，及时为患者创建静脉通道，以促进体液的补充；同时，对其呼吸道进行清理，保证其畅通，且给予辅助供氧措施。在后续措施中，还包含气管插管等措施，使得患者的体征及时稳定，救治成功的可能性提升。在研究结果中，观察组患者救治成功率较高，且在多器官功能障碍综合征发生率上较低，也就进一步论证了其可行性。

综上所述，对创伤性休克患者给予院前急诊治疗的临床效果相对较好，不仅能够提高其抢救成功率，还能够降低多器官功能障碍综合征的发生率，值得推广和运用。

参考文献：

[1]赵军杰，李鹏飞.急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（19)：217-218.

[2]何学愚.重症胸部创伤伴随创伤性休克患者采用急诊手术治疗临床效果观察[J].浙江创伤外科，2017，22（03)：534-535.

[3]吴礼文，李锋华，朱远华.创伤性休克患者院前急诊治疗临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（14)：143-144.

[4]李力.创伤性休克患者院前急诊治疗效果评估及研究[J].中外医疗，2016，35（12)：11-13.

[5]常玉霞.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响[J].河南医学研究，2015，24（12)：132-133.

[6]王文辉.探讨急诊创伤性休克患者限制性液体复苏的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68)：57.