社区老年原发性高血压临床诊疗体会

社区老年原发性高血压临床诊疗体会

王晶

王晶

（江苏省扬州市汶河街道社区卫生服务中心江苏扬州225002）

【摘要】目的：探讨社区老年原发性高血压临床诊治方法及效果。方法：对照组给予缬沙坦单纯药物治疗；研究组给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，记录两组老年原发性高血压患者治疗前后血压变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果：两组老年原发性高血压患者治疗前血压对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同方法治疗后，两组老年原发性高血压患者舒张压、收缩压均较治疗前有所改善，且研究组改善效果更为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区医生应准确掌握原发性高血压诊断标准，对确诊病例及时给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，从而保障患者疗效及生活质量。

【关键词】原发性高血压诊断治疗

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0357-02

高血压是临床常见的心血管疾病，若未及时控制血压将发生致残或致死等严重后果。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日期间，选取本社区150例老年原发性高血压患者给予临床研究，探讨社区老年原发性高血压临床诊治方法及效果，为提高患者生活质量提供可靠依据，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料150例老年原发性高血压患者中男性83例、女性67例，年龄61至86岁，平均年龄（72.35±2.11）岁，病程4至18年，平均病程（9.21±1.73）年，将其随机分为研究组及对照组（每组75例），两组一般资料（性别、年龄、病程、例数等）对比结果具有临床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1诊断标准根据世界卫生组织（worldhealthorganization，WHO）制定的关于高血压诊断标准可知，在未服用任何抗压药物基础上，非同日测量舒张压≥90mmHg、收缩压≥140mmHg则应诊断为高血压，若血压升高无明确原因则称为原发性高血压；若血压升高具有明确原因则称为继发性高血压。但应注意，若既往有高血压史，在服用血压控制药物的基础上舒张压＜90mmHg、收缩压＜140mmHg也应诊断为高血压。

1.2.2治疗方法对照组老年原发性高血压患者给予缬沙坦（商品名：代文，由北京诺华制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20040217）单纯药物治疗，每日给药1次，每次剂量为80mg；研究组老年原发性高血压患者给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，其中缬沙坦给药方法同对照组，硝苯地平控释片（商品名：拜新同，由拜耳医药保健有限公司提供，批准文号:J20130115）每次给药剂量为30mg，每日给药1次。记录两组老年原发性高血压患者治疗前后血压（舒张压、收缩压）变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法将所得数据利用SPSS17.0(StatisticalProductandServiceSolution17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由x-±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。

2结果

两组老年原发性高血压患者治疗前血压对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同方法治疗后，两组老年原发性高血压患者舒张压、收缩压均较治疗前有所改善，且研究组改善效果更为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1两组老年原发性高血压患者治疗前后舒张压、收缩压变化情况对比分析（±s；mmHg）

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）；★表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

研究表明，目前临床并无治愈高血压的有效方法，患者仅可通过药物控制血压，因此需终身服药治疗，对患者身心均造成严重伤害。近年来，由于人们生活习惯、结构、环境等因素不断变化，高血压发病率呈显著上升趋势，老年原发性高血压发生率也显著提高，已引起广大医务工作者高度重视。

缬沙坦属于血管紧张素II（AngII）受体拮抗剂，通过抑制醛固酮分泌量从而使外周血管阻力下降并最终达到降压目的，是临床常用的高血压治疗药物。但有研究显示[1]，由于高血压患者间存在个体差异，经单纯缬沙坦药物治疗后无法保障所有患者均获得满意疗效。本文研究可知，对照组老年原发性高血压患者经缬沙坦治疗后虽可使血压有所改善，但治疗效果并不理想。

硝苯地平是临床用于治疗高血压的钙离子拮抗剂，可在增加外周阻力的同时使小动脉平滑肌张力显著下降，获得有效的降压作用。此外有研究显示，亚洲高血压患者使用钙离子拮抗剂时敏感性较强，治疗效果更为显著。本文中研究组经缬沙坦基础上加用硝苯地平控释片后，其血压下降效果显著优于对照组，与宁洁[2]等人研究结果相符。

综上所述，社区医生应准确掌握原发性高血压诊断标准，对确诊病例及时给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，从而保障患者疗效及生活质量，值得今后实际工作中推广应用。

参考文献

[1]秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2013，19(11)：136-137.

[2]宁洁，刘秀峰.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的临床分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2012，13(21):21.