类风湿性关节炎的护理体会

类风湿性关节炎的护理体会

李红

李红

(甘肃省泾川县中医院甘肃泾川744300)

【摘要】目的:通过对类风湿性关节炎(简称RA)的健康教育与长期系统的家庭护理指导，结合药物治疗，使患者病情得到控制和治愈。方法:根据对68例RA患者的病情及个体差异着重从心理护理、用药指导、健康教育、饮食护理、功能锻炼等方面进行家庭护理指导。结果:通过以上护理指导，患者对RA知识有所了解，增强了治病信心，使患者的心理压力大大减少，机体抵抗力随之提高，病情明显得到控制和治愈。结论:根据RA患者的特点，对RA病人开展健康教育及建立有效的家庭护理机制，为患者坚持系统治疗创造环境条件，使患者从无休止的住院治疗中解脱出来。

【关键词】类风湿性关节炎；健康教育；护理指导

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0213-02

1临床资料

1.1一般资料男性25例，女性43例；年龄组19～68岁，病程l—5年为18例，5—10年为27例，10年以上为23例。均符合1987年ARA在第51届风湿病学年会上修订的7条标准及RA活动度、关节功能分级标准。在晨僵、关节疼痛数、关节肿胀数、握力、走50步所需时间、血沉的指标6项中均属中度。患者住院8～49天，住院时均有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及肢体功能障碍等表现。

1.2治疗均使用非甾体消炎镇痛药与慢作用抗风湿药、中草药4～6周联合用药。

1.3方法根据RA活动度及关节功能分级标准进行分级护理和不同程度的功能锻炼，辅以心理、饮食及健康指导。

1.4结果68例临床症状均得到有效控制，缩短了住院时间。

2护理

2.1心理护理应及时了解患者的心理问题。为患者提供适宜的环境，使患者能够树立信心，积极配合诊疗、护理。

2.2饮食调护RA是长期慢性消耗性疾病，多伴有蛋白质和维生素不足，还可出现全身性骨质疏松等，护士应主动地为患者选择适合本病的食物，与患者共同制定出饮食计划。

2.3用药指导(1)抗风湿药对胃肠道有刺激作用，还可出现皮疹，肝、肾功能异常，让患者知晓自己所用药物的作用与副作用。若出现不良反应及时处理。(2)让患者严格遵医嘱按时、按量正规用药。(3)使用甲氨蝶呤、环磷酰胺静脉滴注，要选择较粗、弹性较好的静脉血管，防止药液外渗。预防感染，病室每天用紫外线灯或电子灭菌灯空气消毒1次，并减少人员探视。

2.4健康指导早期为患者进行健康教育是保证诊疗、护理过程顺利进行的关键。(1)对新入院的患者给予所患疾病以及需要注意要点的知识宣教，让患者短时间内进入角色转换。(2)设立病区健康园地，为患者提供有关RA的/健康处方以及防治该疾病的宣传画册，通过这些形式让患者能及时了解治疗后的效果以及如何配合护理。(3)护士可利用晨、晚间护理和护理操作完毕后进行与患者的沟通、交流，发现问题及时解决。(4)科室定期组织召开病友会，由护士长或高年资有经验的护士进行专题讲座，使患者能够了解更多的护理及保健知识。

2.5功能训练通过适当合理的锻炼，防止关节出现僵直、挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能。急性期以养为主，减少活动，保持关节功能位;在亚急性或缓解期，应尽量早期进行关节功能锻炼，活动量应由小到大，要有计划循序渐进，切不可因关节疼痛放弃功能锻炼。动作以舒展运动为主，不宜做剧烈运动及身体对抗性的运动。如出现晨僵，先在床上活动手指关节，再下床活动，用温水泡手。有关节畸形的患者，做训练前先用温水热敷半小时，效果好。

3讨论

RA是慢性致残性的全身性疾病，我们通过对68例RA患者实施治疗、护理及功能锻炼，有效地改善关节功能，减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心，并深知正规治疗的重要性，患者基本了解治疗、护理有关知识，基本掌握功能锻炼，可防止或延缓关节肌肉的废用性萎缩，保持关节功能，提高患者生活质量，缩短住院天数。由于患病时间长，遭受着关节疼痛或关节畸形的折磨，患者不同程度地出现焦虑、悲观，从而对治疗失去信心。我们通过积极的心理护理，鼓励其说出内心的真实感受，并在护理上着重解决患者迫切关心的问题，帮助患者提高应对能力，以良好的心态面对现实，缓解其抑郁、焦虑的心情，使患者能积极、主动配合诊疗和护理，树立战胜病魔的信心。RA患者最常忽略的是饮食护理，患者如果摄入过酸、过咸、辛辣的食物过多，会使体内酸碱度一过性偏高，乳酸分泌增多从而加重病情。因此，我们在工作中增加饮食护理，反复宣教，并取得患者配合，收到良好效果。RA属于慢性疾病，长期输液或治疗会损伤血管，尤其是免疫抑制剂，因此在工作中避免反复穿刺，减少对血管的损伤，保护血管。口服用药的患者常饮食不规律，在住院期间加强对患者用药的监督与宣教，大大改善不能按时用药的习惯。通过健康教育，可有效提高患者服药的依从性，改善医患关系，也增进护患感情。在功能锻炼方面，我们定期组织患者共同学习关节操，鼓励患者以不疲劳为度，循序渐进。在短时间内，患者疾病得以控制，缩短住院时间，提高住院患者对护理工作的满意率。