汪瑾１谢林丰2张林3
１江西省弋阳县人民医院(江西弋阳330046)
2江西省上饶市武警消防支队3江西省弋阳县中医院
［中图分类号］R742.7［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0025-01
外部性脑积水是交通性脑积水，发生于婴幼儿期的一种特殊表现。多见于2岁以内，症状和体征取决于脑积水的程度和速度。本文回顾分析2005年7月-2010年7月经头颅CT确诊符合外部性脑积水的50例住院患儿。现结合临床资料分析：1临床资料
1.1一般资料
本文病例均来源于住院患儿。男39例，女11例。发病年龄0-6个月28例，7-12个月18例，13-24个月4例，平均年龄8个月。病因分类：新生儿窒息10例，颅内出血6例，头部外伤5例，脑膜炎5例，肺炎3例，先天性颅脑畸形3例，代谢性疾病2例，不明原因16例。
1.2临床表现
头围增大21例，发热17例，抽搐11例，抬头困难3例，共济失调1例。
1.3CT表现
50例患儿均行头颅CT检查。阅片显示：30例双侧额顶区、额颞区蛛网膜下腔增宽，大脑纵裂前部增宽；24例外侧裂加深增宽；15例鞍上池扩大；10例脑室轻度扩大。
2诊断与治疗
50例住院患儿均行头颅CT扫描确诊。给予对症处理，已明病因者同时针对原发病进行治疗。15例治愈，11例好转，3例转院，21例自动出院。7例随访，6个月至12个月复查头颅CT脑积水均消失。
3讨论
各种病因的脑脊液分泌过多，循环受限或吸收障碍均可形成脑积水，囱门未闭，颅缝开放是发生外部性脑积水的必备条件，而蛛网膜颗粒吸收的功能障碍是导致蛛网膜下腔增宽的主要原因。别外，外伤、炎症等影响蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收，形成暂时性脑积水。外部性脑积水是由多种病因引起的婴儿脑发育异常并在头颅CT上具有特征性改变的一种年龄依赖性病症［１］，外部性脑积水由Dandy1917年首先提出，其症状体征取决于脑积水的程度和速度，其CT特征是：双侧额顶区和额颞区蛛网膜下腔增宽及相应区域脑沟加深、增宽，大脑纵裂前部增宽，外侧裂加深增宽，基底池尤其是鞍上池扩大，脑正常或轻度扩大［２］。
本组50例外部性脑积水患儿头颅CT均符合上叙特征。目前已知缺氧缺血性脑病、早产儿、颅内出血、颅内肿瘤、中枢神经系统感染、外伤、先天性颅脑畸形等，可引起外部性脑积水。原发性外部性脑积水预后良好，继发性外部性脑积水应积极治疗原发病，需随诊观察。
临床上外部性脑积水并不少见，关键是要对其有充分认识，遇到不明原因反复抽搐或头围增大时应考虑此病的可能，应行头颅CT检查以明确诊断。
参考文献
［１］廖清奎主编.儿科症状鉴别诊断学，北京：人民卫生出版社，1998.445
［2］龙须生、罗学毛.外部性脑积水的临床和CT、MIR征象分析，临床放射学杂志，1999.18(8)494-496
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