循证护理在实践教学中的应用

循证护理在实践教学中的应用

李晓倩

李晓倩

（楚雄州中医院675000）

【摘要】应用循证护理模式带教对提高临床护理实践教学有着积极的意义。本文通过分析循证护理的概念、循证护理在临床教学中的应用体会，探讨其对提高护理实践教学的重要意义。

【关键词】循证护理实践教学应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0290-02

1循证护理的相关概念

循证护理是20世纪90年代随着循证医学的发展而建立的，是循证医学的重要分支，是将当前所能获得的最好的科研成果与护理专业技能和临床经验、患者的需求相结合，制定出适合患者个体需要的护理方案，解决患者的实际问题，以最新、最科学的方法实施治疗、护理，从而提高护理质量。其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。

循证护理包括了四个了连续的过程：循证问题——循证支持——循证观察——循证应用。循证问题：即提出临床护理问题，包括理论问题和实践问题，理论问题是指与实践有关的前瞻性的理论发展，实践问题是指由护理实践提出的护理行为模式的疑问。循证支持：针对问题进行文献检索，得到最佳科研证据。循证观察：严格评价文献、证据的真实性、临床价值、实用性。循证应用：在循证支持和循证观察所获得的信息基础上，将获得的最佳证据指导临床护理决策，实施以循证为基础的护理实践，并通过动态评审进行效果反馈，评价护理干预的结果。

目前关于循证护理的理论教学已经快速发展，医学教学模式在理论上始终强调要重视发挥学生的主体作用，但在实际教学工作中因受到多种因素的影响，以经验教学为主的传统教学模式仍占主导地位。为了改变传统教学模式，发挥护生的主观能动性，需培养护生在临床实践中逐步建立起以实证为基础的循证护理思维模式，掌握有关循证护理的基本技能。临床实习是护理专业学生教学中的重要环节，是护生理论应用于实践的关键阶段，也是培养护生专业胜任能力必不可少的过程。临床实习带教方法是决定教学效果好与否的主要因素，直接影响临床实习质量[1]。

随着护理学的发展，传统的带教体系和教学方法已不能适应现实的需求，循证护理将护理研究与护理实践有机结合，让实习护生通过循证实践、学习，使之掌握先进的护理理念及操作技能和工作程序，深刻体会整体护理工作内涵及培养他们提出问题、分析问题、解决问题的能力。在制定实施护生实习带教计划时，要根据循证护理实践过程的四个阶段，将循证护理的理念融入到整个实习教学过程中，使护生自觉接受循证护理的理念，实践循证护理的过程。

2循证护理在临床实践教学中的应用

2.1学习循证知识，培养先进的意识理念

美国医学会2010年发布的“未来的护理：领导变革，提升健康”报告[2]强调，在护理领域扩展循证实践是未来护理的核心内容，并建议护理专业的考场设置应将循证护理纳入其中，从教育方面提高护士的循证实践意识。而实习生的主要任务是在临床护理实践教学中，将所学的护理理论知识在实际操作中逐一落实，以理论指导实践，再以实践加深理论的理解。目前，许多护理手段仍停留在习惯和经验阶段，缺乏科学依据支持。循证护理通过证据转化、证据传播、证据应用推进护理实践的发展[3]。所以，首先向护生灌输循证护理的概念、方法，使之明确在临床实践中，不仅需要运用书本上学到的知识为患者服务，同时还可以根据文献报道、杂志、互联网或向专家咨询等其他途径获取证据，为患者提供科学有效、安全可行的优质护理服务。

2.2强化护生的循证实践意识，培养护生提出问题、分析问题的能力

护生在课堂教学中已经对理论知识有了认识，在临床实践教学中着重对临床实践问题进行探讨，带教教师将循证护理的科学的探讨方法和分析观念引入护理教学实践中，在认真遵循临床无菌操作和基础护理常规操作要求的基础上，引导学生创新学习、善于思考和掌握科学的护理决策，使他们初步学会以科研结果为证据，提出问题，寻找证据，用可利用的最好研究依据指导临床工作，从而改变临床护士以执行医嘱被动工作为主的习惯和行为，也可以解决教材更新速度落后于临床发展的问题[4]。在确定好了问题后，指导护生能够通过文献检索等找到所需的证据，从证据的真实性、可靠性、临床价值及实用性做出具体评价，找出先进有效的证据，将证据的决策付诸实践，为制定实施操作计划做准备。

2.3遵循规范的循证实践方法，培养护生制定计划和组织实施的能力

循证实践的规范步骤包括确定临床问题、检索文献、严格评价原始研究的质量、开展系统评价、传播证据、引入证据、应用证据、评价证据应用效果八个步骤[5]。在临床带教中，由带教教师布置任务，让护生根据任务制定出严密的验证计划，计划内容包括确定样本、实施需要的时间、所需要达到的目的等。在临床护理实践中存在个体差异性，要结合临床实际制定计划、实施和评价。

2.4指导获取信息，培养护生实际操作能力

加强对护生获取信息能力的培养，向护生提供各类医学网站，指导其通过电子图书馆查阅资料，并在实践中提高信息处理的能力，不断更新知识，培养学习的习惯。确定实施计划后，在带教教师的指导下组织实施。操作要点和注意事项由带教教师进行讲解和示范，在实施过程中注意实际情况与提出的护理问题是否相一致，并要求护生运用判断性思维对实践模式进行重新评估，寻求证据，如有偏差，利用所学知识及最新信息积极探索，修改护理计划，运用最佳证据来解决实际问题。

3小结

通过循证护理实践，让护生在实习过程中全程接触循证护理，进一步加深对循证护理的理解，体会如何科学、有效地制定护理计划，如何循证改进护理方法，培养和锻炼了护生运用批判性思维，质疑问题、分析问题、研究问题和解决问题的能力，为今后独立走上工作岗位打下坚实的基础。

3.1循证护理有利于激发护生的学习兴趣

在带教教师的指导下，护生在解决问题的实践过程中，针对护理问题，通过循证实践、学习，对所学的知识有了更全面、更深刻的理解，不断查找资料，广泛阅读，巩固了更多教材内容以外的相关理论知识和临床操作技能，通过完成护理的每个步骤，掌握了整体护理工作内涵及工作程序。

3.2循证护理有助于提高护生的职业道德修养

实习期间培养的职业道德将会伴随护士一生。护士的职业道德修养与品行影响制约着护士的行为及护理工作质量，临床上大多数护理安全隐患都是由于责任心不强造成的，因此，护生的职业道德教育是带教工作的重点。在临床带教中首先要使护生认识到护理工作是高尚的职业，要忠诚于护理事业，以高度的责任心和爱心为患者解除思想顾虑及病痛的折磨，从而培养高度的事业心和责任感，为将来成为一名合格的护士打下良好的基础。所以，在实习阶段培养良好的职业道德至关重要。护生在临床实践过程中，要从问题的实际出发，经过科学研究方法进行论证，应用真实的结论作为证据。护生在循证实践中必须具有“严格要求、严肃认真、实事求是”的科学态度，才能为患者提供最佳护理。循证护理的临床实践有助于提高护生的职业道德及规范自身的护理行为。

3.3循证护理有利于提高护生的综合能力

循证护理要求护生在实践中通过完成护理的每个步骤，牢固树立“用最佳的科学证据解决临床护理问题”的理念，以实证为基础，大胆创新，不断改进，不断提高。循证护理要求护生必须具备相关医学知识、评价能力、文献检索能力及应用统计学等知识，要求护生综合运用所学知识，分析问题及解决实际问题。循证护理在临床实习带教中的运用，可以培养护生利用所学知识，用新的方法解决遇到的问题，学会了创新，锻炼了各方面的能力，提高了综合素质。

3.4循证护理促进了临床带教教师的自我完善

循证护理要求护理教育者在理论教学与实践教学的决策中，在课程设置、教学方法与教学环境中使学生了解并掌握循证护理模式。它对护理教育提出了更高的要求，要求临床带教教师必须具有先进的理念、扎实的理论知识及专业技能，能够及时掌握最新的护理科研成果与动态，提高自身的护理科研能力及相关知识，并根据循证护理和优质护理的有关要求，将实证运用于临床，为患者提供最佳的护理服务。所以，循证护理不仅有利于改进护理工作，提高患者满意度，而且有利于促进带教教师的自我完善。

小结

综上所述，循证护理应用于临床教学实践，拓宽了护生的学习思路，培养护生的评判性思维，训练其具备应用实践循证护理的能力，将最新最好的证据应用于临床实践，确保护理工作科学、有效的完成。所以，运用循证护理模式带教对提高临床教学质量有着积极的意义。

参考文献

[1]陈凌云等。基于整体护理模式下循证护理实践教学方法的应用体会。中国医药指南。2013.1（2）：363-364

[2]UsInstituteofMedicine.Thefutureofnursing:leadingchange,advancinghealth.2010.10（5）：12-13.

[3]曾国艳等。护理实践中循证护理应用技能的调查分析。内科。2011.10（6）：509-511.

[4]伍冬红，吴国华。循证护理实践教学初探。护理教育。Vol.262008No.18.

[5]胡雁。循证护理学。北京：人民卫生出版社，2012:10-14.