延续性护理模式对改善2型糖尿病患者自我护理能力及健康行为的影响研究

延续性护理模式对改善2型糖尿病患者自我护理能力及健康行为的影响研究

张琳

张琳

（常州市第二人民医院十六病区内分泌科江苏常州213000）

【摘要】目的：探讨延续性护理运用于2型糖尿病患者护理中的临床效果。方法：将2017年1月—2018年1月纳入的80例Ⅱ型糖尿病患者资料进行回顾性研究；采用电脑双盲法将患者分为观察组和对照组，每组40例；两组均实施Ⅱ型糖尿病常规护理，观察组联用延续性护理，比较两组护理效果。结果：统计显示，观察组干预后自我护理能力评分高于对照组，健康行为各项指标（遵医用药、合理膳食、运动锻炼、自我监测）评分比较，观察组均高于对照组，各项指标组间比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对Ⅱ型糖尿病患者实施延续性护理，可提高患者的自我护理能力并改善其生活行为。

【关键词】Ⅱ型糖尿病；延续性护理；自我护理能力；健康行为

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）29-0310-02

2型糖尿病是临床上极为常见的一类内分泌代谢紊乱性疾病，由于缺乏特异性治疗手段，患者均需要终生治疗[1-2]；受到生活环境及疾病认知度等多方面因素的影响，2型糖尿病患者多存在依从性差的情况。延续性护理模式是将科学管理模式贯穿至患者的院外生活中，以帮助患者树立良好的生活习惯，进而达到控制血糖，改善生活质量的目的[3]。研究将以80例2型糖尿病患者资料进行回顾性研究，探讨延续性护理模式的应用价值，现作如下汇报。

1.资料与方法

1.1病例资料

将2017年1月—2018年1月纳入的80例2型糖尿病患者资料进行回顾性研究；纳入对象均符合WHO制订的关于2型糖尿病的诊断标准[4]。排除免疫功能缺陷性疾病、恶性肿瘤及精神疾病或沟通交流障碍患者。采用双盲法将患者分为观察组（n=40）男23例、女17例，年龄49～72岁，平均年龄（62.2±5.7）岁，病程3～15年，平均病程（5.1±1.5）年；对照组（n=40）男24例、女16例，年龄52～75岁，平均年龄（63.1±6.0）岁，病程2～12年，平均病程（5.3±1.7）年。研究经医院伦理会审核，统计学提示两组基本信息均无明显差异（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2方法

两组均给予2型糖尿病常规护理，观察组在此基础上联合实施延续性护理，方法：（1）组建小组，由护士长根据科室情况制订院内外的教育及随访工作，组内还包括专业心理咨询师、营养师及内分泌医生；（2）建立个人健康档案，详细记录患者的个人基本信息，包括：体质量指数、血糖及并发症情况，并以此为基础制订后期的治疗、护理及健康指导工作；（3）随访，出院后3d内对患者进行首次电话随访，并且一月内一周最低一次电话随访，持续至六个月后将电话随访频率调整至一次/月，护理内容包括：药物指导，向患者详细介绍药物名称、用量及可能出现的副作用[5]，并详细指导患者胰岛素的正确使用方法，告知患者及家属切勿根据个人主观意愿调整药物剂量[6]；饮食指导，根据患者的身体状况合理制订饮食计划，并将脂肪、蛋白质及碳水化合物指标量化，对于有吸烟、饮酒等不良习惯的患者，须告知家属予以严格监督；运动指导，根据患者的年龄及身体状况，指导其进行慢跑、散步、健身操等轻有氧运动，并合理设置运动时间，督促患者健身时尽量有人陪伴并备好饼干等零食以预防低血糖；自我监测，指导患者每天按时进行血糖检测，若出现异常则第一时间联系医护人员，切勿随意调整药物剂量[7]；心理指导，及时疏导患者的负性情绪，并通过成功案例的讲解帮助患者树立回归正常生活的信心。

1.3评价指标

（1）比较两组两组的自我护理能力，包括：药物知识掌握、胰岛素使用、饮食知识、运动知识四个方面，总分100分，评分越高提示患者自我护理能力越高。

（2）采用SF-36量表比较两组患者的健康生活行为，包括遵医服药、合理膳食、运动康复、自我监测四项指标，单项25分最高，评分越高则提示患者的生活行为越好。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件作统计学分析。（x-±s）表计量资料；样本数据采用t检验；P＜0.05提示结果有统计学意义。

2.结果

2.1两组自我护理能力评分比较

随访调查显示，观察组（n=40）自我护理能力评分（88.2±3.9）分，对照组（n=40）自我护理能力评分（84.1±4.7）分；观察组评分高于对照组，两数据有统计学意义（t=4.2457，P=0.0001）。

2.2两组健康生活行为评分比较

随访调查显示，观察组遵医服药、合理膳食、运动康复、自我监测四项指标评分均高于对照组（P＜0.05），见表。

3.讨论

2型糖尿病由于缺乏针对性的药物或治疗方法，在治疗上除了配合降糖药物[8]、胰岛素的使用外，更需要患者通过长期科学健康的生活达到控制血糖、预防并发症进而改善生活质量的目的。

随着医疗卫生水平的提升及2型糖尿病研究的深入，多数患者在医院内均能得到有效的治疗效果，院外由于医学知识的缺乏及长期不良生活习惯的影响，患者血糖很难得到有效的控制；研究所使用的延续性护理，是通过跟踪随访的方式，将院内健康知识传递给患者，并根据患者的身体状况对其用药、饮食、运动、血糖监测等方面给予指导和干预，并最终达到养成良好生活习惯的目的。从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者的自我护理能力评分（88.2±3.9）分高于对照组的（84.1±4.7）分，提示延续性护理模式的实施可提高患者的理论知识，进而更好的参与到自身疾病的管理中来；其次，观察组遵医服药、合理膳食、运动康复、自我监测四项指标评分均高于对照组（P＜0.05），提示延续性护理模式在树立患者良好生活习惯上的优势。

综上所述，研究得出结论：将延续性护理模式运用在2型糖尿病患者的护理管理中，可提升患者的疾病认知度并帮助患者养成良好的生活习惯，最终达到控制血糖，改善患者生活质量的目的。

【参考文献】

[1]刘葵娣.2型糖尿病患者延续性护理需求与自护能力的关系研究[J].临床护理杂志，2015，14(01):2-4.

[2]张晋峰，张晓娟.2型糖尿病病人家庭延续性护理效果观察[J].护理研究，2015，29(09):1142-1144.

[3]秦艳.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].医学理论与实践，2015，28(07):973-975.

[4]林凯思，刘素芳，罗继红.2型糖尿病病人延续性护理需求与自护能力的关系研究[J].护理研究，2015，29(18):2282-2283.

[5]李菁，谢锋，谭美娟，等.延续性护理干预对社区2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，12(08):25-26.

[6]秦序玲.2型糖尿病病人家庭延续性护理的效果分析[J].糖尿病新世界，2015(21):129-131.

[7]邱伟，方颖，王嵘，王丽洁.延续性护理对2型糖尿病病人自护能力影响的研究与进展[J].全科护理，2016，14(18):1859-1861+1911.

[8]姚桂锐，李翠吟，柳岚，等.延续性护理在起始使用胰岛素的2型糖尿病病人出院后的应用[J].全科护理，2017，15(07):877-879.