探讨十二指肠溃疡的临床疗效观察

探讨十二指肠溃疡的临床疗效观察

宿振军

五常市人民医院150200

摘要：目的研究分析十二指肠溃疡患者临床治疗方法和效果。方法此次研究的对象是选择我院收治的79例十二指肠溃疡患者。将其临床治疗资料进行回顾分析。结果79例患者在接受我院治疗后，达到痊愈标准的有69例，达到显效标准的有8例，达到无效标准的仅有2例。结论采用四联疗法治疗十二指肠溃疡效果显著，能够有效杀灭幽门螺杆菌（Hp），值得在消化性溃疡的临床治疗中进行推广。

关键词：十二指肠；消化性溃疡；治疗效果

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaltreatmentmethodsandresultsofpatientswithduodenalulcer.Methodsthestudysubjectswere79patientswithduodenalulcerinourhospital.Retrospectiveanalysisoftheclinicaltreatmentdata.Results79patientsinourhospitalaftertreatment，toachievethestandardofrecoveryof69cases，8casesachievedmarkedeffectivestandards，toachievethestandardofonly2cases.Conclusionthequadrupletherapyinthetreatmentofduodenalulcereffect，caneffectivelykillHelicobacterpylori（HP），itisworthtobepopularizedinclinicaltreatmentofpepticulcer.

[Keywords]duodenum；pepticulcer；therapeuticeffect

十二指肠溃疡多是由于幽门螺杆菌感染而引起的消化道组织损伤，因此杀灭Hp是治疗十二指肠溃疡的关键。本文采用四联疗法对我院患有十二指肠溃疡患者进行治疗，取得了不错的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月至2012年11月间在我院治疗十二指肠溃疡的患者共79例，其中男43例，女36例，年龄为24-65岁，平均为44.5±20.5岁；所有患者均经过胃镜检查，并符合消化性溃疡的相关诊断标准，确诊为十二指肠溃疡；经查，所有患者均无胃肠道手术病史，无心、肾、肝、肺等严重疾病史，无穿孔、出血等并发症。

1.2治疗方法所有患者均采用四联疗法进行治疗，具体为：给予患者奥美拉唑40mg/d，分二次服用；给予患者果胶铋480mg/d，分二次服用；给予患者阿莫西林2.0g/d，分二次服用；给予患者克拉霉素1.0g/d，分二次服用。其中奥美拉唑药物为睡前空服，其他三种药物为餐后服用，连续服用一周。疗程结束后继续给予奥美拉唑20mg每日一次抗溃疡治疗四周后为患者再行胃镜检查，检查溃疡治疗情况。

1.3治疗效果评定根据消化性溃疡的相关诊断标准，将十二指肠溃疡的治疗效果分为三个等级：一是痊愈，即患者溃疡部位愈合，炎症消失；二是显效，即患者溃疡部位病灶明显缩小或数目减少；三是无效，即患者溃疡部位未有改善或加重。在患者接受治疗过程中对患者行快速尿素酶实验检查，根据检查结果来判断HP感染的阴阳性。

2结果

经过四个周的治疗，79例患者中达到痊愈治疗等级的有69例，占总人数的87.34%；达到显效治疗等级的有8例，占总人数的10.13%；达到无效等级的有2例，占总人数的2.53%，其治疗有效率为97.47%。经检查，治疗后Hp呈阴性的有77例，Hp根除率为91.3%；在治疗过程中，有5例患者出现恶心、呕吐不良反应，有3例患者出现腹泻、口干不良反应，随着治疗的进行均自我缓解，不良反应发生率为10.13%。

3讨论

十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，多是由于Hp感染而导致指肠粘膜被分泌过多的消化液侵蚀，进而造成指肠组织受损的消化系统疾病。其发病与患者自身的饮食生活习惯以及精神心理状况等有关，而其病因多是幽门螺杆菌感染引起溃疡，因此对十二指肠溃疡的治疗也主要是采取措施根除Hp，促进溃疡部位的愈合，预防溃疡的再次发生。

而造成十二指肠溃疡的直接原因是消化道的胃酸分泌增多，对消化道黏膜的侵蚀作用增强，破坏了黏膜对消化道组织的保护作用，使得组织直接暴露在胃酸环境中造成组织损伤而形成溃疡，因此对十二直肠溃疡治疗的另一个关键是对胃酸分泌进行抑制，减轻胃酸的侵蚀作用，加快溃疡部位愈合速度，促进溃疡的痊愈。

由此可以得出，治疗和预防十二指肠溃疡的主要方法是抑制胃酸分泌和根除Hp，在本次研究中，本院采用四联药物治疗的方法对患者进行治疗，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂类药物（PPI），PPI类药物能够对促进胃酸分泌的活性酶产生抑制作用，使其失去活性，能够持久抑制胃酸的分泌。同时PPI类药物还能够促进溃疡部位的愈合，且与抗生素药物联用时还能起到根除Hp的作用，因而是治疗消化性溃疡的首选药物，除了奥美拉唑外，PPI类药物还有兰索拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑等。在本组研究中，选用阿莫西林和克拉霉素作为根除Hp的药物，阿莫西林属于β内酰胺类药物，能够抑制细菌细胞壁合成，杀灭幽门螺杆菌，而克拉霉素属于大环内酯类药物，能够抑制细菌蛋白质合成，两者联用使抗生素的抑菌作用翻倍，加上与奥美拉唑的联合作用，能够有效根除幽门螺杆菌。传统的三联疗法就是以上三类药物的联合使用，在本次研究中，笔者还增加了果胶铋药物，果胶铋虽然不属于直接抑酸和杀菌药物，但对人体消化道黏膜起保护作用，与上述药物联用后能够提高溃疡的治疗效果，加快十二指肠溃疡康复速度。

另外，使用四联治疗法治疗十二指肠溃疡，部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，在本次研究中，79例患者中共有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.13%，但随着治疗的进行，患者的不良反应均自行缓解无需采取特殊的治疗手段进行治疗。

综上所述，采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋联用治疗十二指肠溃疡的效果突出，不良反应较少，溃疡愈合质量高，值得在消化性溃疡的临床治疗中进行推广。

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