肩三针温针灸治疗肩周炎的临床分析

肩三针温针灸治疗肩周炎的临床分析

唐璐

怀化市中医医院针灸科湖南怀化418000

【摘要】目的：分析肩三针温针灸治疗肩周炎的临床效果。方法：选取我院2015年5月-2017年5月收治的166例肩周炎患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=83）和治疗组（n=83），对照组采用肩三针针刺治疗，治疗组采用肩三针温针治疗，对比2组治疗前后肩功能恢复情况和治疗效果。结果：治疗后2组患者的肩关节功能评分、活动度、疼痛评分均高于治疗前，组间予以比较，对照组均低于治疗组（P＜0.05）；在治疗总有效率比较上，治疗组优于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：肩三针温针灸对改善肩周炎患者肩关节功能，提高治疗效果具有重要作用，可作为理想治疗方案在临床中进一步推广应用。

【关键词】肩周炎；肩三针；临床效果

[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicaleffectofwarmacupuncturetreatmentofperiarthritisofshouldershoulderthreeneedle.Methods：166patientsinourhospitalfromMay2015-2017yearinMayastheobjectofobservation，wererandomlypidedintocontrolgroup（n=83）andtreatmentgroup（n=83），thecontrolgroupusingshoulderthreeneedleacupuncturetreatment.Theshoulderthreeneedleacupuncturetreatmentgroup，comparingthe2groupsbeforeandaftertreatmentofshoulderfunctionrecoveryandtreatment.Results：aftertreatment，2groupsofpatientswithshoulderjointfunctionscore，activity，painscoreswerehigherthanbeforetreatment，comparisonbetweengroups，thecontrolgroupwerelowerthanthetreatmentgroup（P<0.05）；inthetreatmentofthetotalefficiencycomparison，thetreatmentgroupthanthecontrolgroup，thedifferenceissignificant（P<0.05）.Conclusion：theshoulderthreeneedleacupunctureandmoxibustiontoimprovepatientswithperiarthritisofshoulderjointfunction，playanimportantroleinimprovingthetreatmenteffect，canbeusedasanidealtreatmentforfurtherapplicationinclinic.

肩周炎是临床常见病和多发病，其属于肩关节活动受限综合征之一。中医将其纳入“”“痹症”的范畴，患者主要表现出肩关节疼痛、活动受限等临床症状。本病在中老年人群中发病率较高，其随着老龄化趋势的发展呈现逐年升高趋势。目前临床尚未明确其发病机制，但大多数观点支持高强度运动导致肩部受损的观点[1]。以往临床多采用保守、对症方法进行治疗。针灸作为临床传统医学治疗方法，其对肩周炎的治疗历史比较长久，且安全可靠。温针灸属于针灸的一种，其主要功效在于活血止痛，舒筋利节[2]。为评定肩三针温针灸治疗肩周炎的临床效果，本文选取我院收治的166例肩周炎患者作为观察对象，现对治疗效果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月-2017年5月收治的166例肩周炎患者作为观察对象，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准[3]，通过医院伦理委员会批准，患者知情同意，将肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、急慢性感染等患者排除。按照数字表法分为对照组（n=83）和治疗组（n=83）。对照组：男患者26例，女患者57例，患者年龄在43-65岁范围内，平均（56.3±9.4）岁；病程在2-60个月之间，平均（8.5±2.4）个月；其中双肩15例，左肩33例，右肩35例；治疗组：男患者25例，女患者58例，患者年龄在42-67岁范围内，平均（58.5±9.3）岁；病程在2-59个月之间，平均（8.6±2.3）个月；其中双肩13例，左肩36例，右肩34例。在自然资料分析比较上，2组无显著性统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组采用肩三针针刺治疗：穴位选择：肩峰下凹陷中为肩I针；肩I前方2寸为肩II针；肩I针后方2寸为肩III针。要求患者保持坐位，常规消毒穴位采用长1.5寸的华佗牌针灸针对学位进行针刺，刺入深度在0.5-1.0寸左右，采用平补平泻法，30min后将针拔出。1次/d，1个疗程为5d，连续治疗时间为2个疗程。治疗组采用肩三针温针治疗，穴位选择与对照组相同，要求患者保持坐位，常规消毒穴位，采用长1.5寸的华佗牌针灸针对学位进行针刺，刺入深度为1.5寸，采用平补平泻法，得齐后在针柄上套上2cm长艾条，艾条尾端与皮肤保持2-3cm的距离，将艾条点燃进行温针灸，30min后将针拔出。1次/d，1个疗程为5d，连续治疗时间为2个疗程。

1.3观察指标与疗效评价

2个疗程后，采用关节功能及肩功能Neer评分对肩关节活动度、功能、疼痛情况进行评定，分数越高表示肩关节功能恢复越好。疗效评价标准：疼痛症状完全消失，活动能力恢复正常为治愈；疼痛明显减轻或缓解，活动能力基本恢复正常为好转；疼痛和活动度均有所改善为有效；疼痛、活动度教治疗前无任何变化为无效。治疗总有效率=（治愈+好转+有效）/总例数×100%[4]。

1.4统计学评定

借助SPSS22.0统计学软件包对得到的数据进行处理，肩关节功能评分以（）表示并予以t检验，治疗总有效率以（%）表示并予以x2检验，若P＜0.05，则证明差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比2组Neer评分的差异

治疗前将2组肩关节疼痛、功能及活动度评分进行比较，组间差异不明显（P＞0.05）；治疗后比较，治疗组上述指标评分均高于对照组（P＜0.05），详见下表。

2.2对比2组治疗效果的差异

对照组83例患者中，无效10例，有效13例，好转25例，治愈35例，治疗总有效率84.3%；治疗组83例患者中，无效2例，有效15例，好转28例，治愈38例，治疗总有效率97.6%，组间予以比较，治疗组治疗效果优于对照组（x2=5.7489，P=0.0165）。

3.讨论

肩周炎主要指的是肩关节及其周围组织出现的无菌性炎症现象，虽然本病自愈能力较强，但持续性疼痛、病程长等因素的影响，会大大降低患者生活质量。且打多数病情缓解的患者，肩功能异常情况依然未得到任何改善，会不定期出现疼痛症状。及时采取积极对症的治疗措施，消除疼痛的同时恢复肩关节功能是临床治疗肩周炎的关键。中医理论认为，本病应纳入“肩漏风”、“肩弊”等范畴，肝肾亏虚、气血不足及外邪入侵引起的气血瘀滞、阻滞筋脉是引起该病的原因所在，治疗时应本着增强气血和补肝护肾的基本原则[5]。

针灸是临床常用中医治疗手段，其主要是在特定手法下经患者经络和腧穴传导达到治疗目的。选取肩三针可直接刺激引起肩周炎疼痛和功能障碍的肌肉，发挥行气活血、化瘀止痛和通利关节、舒筋活络的治疗效果。温针灸是指有效结合针刺和艾灸的治疗方法，其可同时发挥针刺镇痛和艾灸红外辐射的穿透治疗作用，二者共同作用于经络系统可使能力快速向病灶传输，改善机体局部血液循环，加快皮肤组织代谢，使局部组织营养得以改善，减轻炎症影响，起到镇痛功效[6]。

本组研究中，治疗组治疗后肩关节功能、活动度、疼痛评分及治疗总有效率均比对照组优势明显（P＜0.05）。可见肩三针温针灸对改善肩周炎患者肩关节功能，提高治疗效果具有重要作用，可作为理想治疗方案在临床中进一步推广应用。

参考文献：

[1]高东梅，郝龙，田雪等.肩三针注射术配合中药熏蒸、推拿等治疗肩周炎136例[J].陕西中医，2017，38（7）：965-966.

[2]钟坚娥，林慧敏，冯雯雯等.穴位贴敷疗法联合肩三针温针灸治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（21）：95-96，102.

[3]高鹏，吴龙海.肩三针配合围刺针法治疗肩周炎50例疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：16.

[4]谭忻风.肩三针结合辨证配穴治疗肩周炎48例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（8）：110-111.

[5]洪海都，郝中琦.不同针刺手法下“肩三针”治疗肩周炎疗效Meta分析[J].亚太传统医药，2016，12（10）：80-84.

[6]朱清臣.枢经推拿结合肩三针辨证配穴治疗肩周炎30例疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：33-34.