齐多夫定与拉米夫定联用预防艾滋病病毒母婴传播效果的系统评价

齐多夫定与拉米夫定联用预防艾滋病病毒母婴传播效果的系统评价

侯远征

侯远征(阿克陶县人民医院845550)

【摘要】目的探讨齐多夫定与拉米夫定联用预防艾滋病病毒母婴传播效果，评价其疗效与安全性。方法系统性回顾我院2008年1月-2012年12月诊断为艾滋病的孕妇53例，其中单用一种抗病毒药物（齐多夫定或拉米夫定或奈韦拉平）治疗28例设为对照组，齐多夫定与拉米夫定联合治疗25例设为观察组，比较两组治疗前后婴儿感染情况及孕产妇CD4+淋巴细胞及病毒载量水平，并观察两组不良反应。结果观察组婴儿病毒检出率明显低于对照组，服药后孕产妇CD4+淋巴细胞升高明显优于对照组，病毒载量降低明显优于对照组（p均<0.05）。结论联合应用抗病毒药物对预防艾滋病母婴传播有较好的效果，可减少病毒耐药，有效降低病毒载量，预防婴儿感染，对孕产妇有良好的预后，且不良反应可以耐受，为临床多种抗病毒药物联合预防艾滋病病毒母婴传播提供了科学依据。

【关键词】齐多夫定拉米夫定艾滋病母婴传播

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0151-01

艾滋病是全球关注性传染病，艾滋病病毒可通过母婴传播，如不给予及时恰当的干预，会出现较高的感染率，使母婴预后不佳[1]。现如今提倡应用抗逆转录酶药物治疗，临床治疗方案有单用、（两种或三种）联合应用，为了评价联合用药对于预防艾滋病病毒母婴传播的效果，我们进行此项研究，为临床用药提供依据，现报道如下:

1一般资料与方法

1.1一般资料系统性回顾我院2008年1月-2012年12月诊断为艾滋病的孕妇53例，其中单用一种抗病毒药物（齐多夫定或拉米夫定或奈韦拉平）治疗28例设为对照组，齐多夫定与拉米夫定联合治疗25例设为观察组。对照组：28例，年龄23-41岁，平均年龄（24.5±2.3）岁；观察组：25例，年龄22-40岁，平均年龄（23.1±1.4）岁。两组患者均检测确诊为艾滋病，且孕周均<36周，无肝肾功能不全、均为初次发现，既往未经药物治疗。两组患者在年龄、孕周、病情程度上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：(1)齐多夫定片(AZT)单用：从确诊之日起每次100mg，每日5次，口服至开始分娩。(2)拉米夫定片(3TC)单用：每次150mg，每日2次。（3）奈韦拉平片(NVP)单用：1次200mg，1日1次，连续服用14天后，改为1日1次，1次200mg。观察组：采用拉米夫定联合齐多夫定治疗，孕妇自妊娠14周或14周后尽早开始口服AZT300mg，每日2次；3TC150mg，每日2次。

1.3观察指标观察两组治疗前后婴儿感染情况及孕产妇CD4+淋巴细胞及病毒载量水平，并观察两组不良反应。

1.4统计学分析所有数据采用SPSS17.0分析软件进行数据统计学分析。计量资料数据用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用x2检验，P<0.05表示有显著性差异；P>0.05为无显著性差异。

2结果

2.1两组预防母婴传播效果比较两组均成功分娩胎儿，其中观察组婴儿HIV病毒诊出率为8.0%，对照组为21.4%，两组比较观察组婴儿病毒检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。具体见表1：

表1：接受艾滋病母婴传播阻断干预的婴儿早期诊断结果(n%)

组别nHIV阴性HIV阳性X2P

观察组2523(92.0%)2(8.0%)14.6800.002

对照组2822(78.6%)6(21.4%)

2.2HIV感染孕产妇服药前后CD4+细胞计数及病毒载量水平观察组与对照组治疗前CD4+细胞计数均明显降低，两组无显著性差异，具有可比性。经服药后两组CD4+细胞计数均升高，但观察组升高显著（P<0.05）。观察组与对照组治疗前病毒载量均很高，两组比较无显著性差异，具有可比性。服药后两组病毒载量均降低，但观察组降低显著（P<0.05）。具体见表2：

表2：HIV感染孕产妇服药后CD4+细胞计数及病毒载量水平（x-±s）

组别nCD4+细胞计数（/mm3）病毒载量(拷贝/ml）X2P

观察组25568.7±70.42.06±0.813.2600.003

对照组28470.8±50.31.68±0.3

2.3两组服药后不良反应观察两组均未见严重并发症，不良反应表现为胃肠道反应、头晕头痛、发热、贫血、皮疹、乏力，两组不良反应无显著性差异。

3讨论

我国艾滋病整体发病趋势呈上升状态，在防治艾滋病方面重视早期诊断、早期干预、综合治疗，减少经传播途感染的机率[2]。目前在实行手术前、内镜检查前大医院已进行免费艾滋病检测，为筛查艾滋病提供了方便。本研究探讨艾预防艾滋病母婴传播的治疗方案，将齐多夫定与拉米夫定联合治疗，通过与单用抗病毒药治疗比较，发现联合用药组治疗后婴儿HIV病毒检出率为8.0%，而单用药组为21.4%，说明联合用药减少婴儿的感染率优于单用药，降低了病毒了耐药性。经服药后观察组与对照组CD4+细胞计数均升高，分别为（568.7±70.4）/mm3，（470.8±50.3）/mm3，两组比较观察组升高显著（P<0.05）。观察组与对照组服药后两组病毒载量均降低，分别为（2.06±0.8）拷贝/ml、（1.68±0.3）拷贝/ml，两组比较观察组降低显著（P<0.05）。因此，临床应倡导联合用药预防艾滋病病毒母婴传播。

参考文献

[1]王刚,张潇雅,季家超,等.艾滋病患者的预后因素分析与风险度评价[J].中国预防医学杂志,2013,2(01):16-20

[2]高群香,叶娣,明承涛.美国艾滋病防治的一些作法与启示[J].公共卫生与预防医学,2013,4(01):62-63.