翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果探讨

翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果探讨

张正周李华喜

张正周李华喜

（吐鲁番市人民医院五官科新疆吐鲁番838000）

【摘要】目的：探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床治疗效果。方法：选取自2013年3月至2015年12月在我院就诊的翼状胬肉患者40例，随机分为两组，对照组单纯行翼状胬肉切除术，观察组行翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率95%，对照组治疗有效率70%，两组结果对比差异具有统计学意义。结论：对翼状胬肉患者采取翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗效果较好，能有效防止翼状胬肉复发，可临床进一步推广。

【关键词】翼状胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉；临床疗效

【中图分类号】R777.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0226-02

翼状胬肉是眼科较常见的眼病之一，症状较轻组会引发眼部的刺激症状，严重者则导致屈光异常或遮盖角膜的瞳孔造成视力降低[1]。临床上对翼状胬肉的治疗，主要通过手术切除的方法，但常规切除术后翼状胬肉容易复发，严重影响患者的生活质量。近年来，研究表明，翼状胬肉切除术和自体角膜缘干细胞移植术相结合，能够有效防止胬肉复发，临床效果较好。为了进一步提升对翼状胬肉患者的治疗效果，本文选取自2013年3月至2015年12月在我院就诊的翼状胬肉患者40例，分别对患者采用不同的治疗方法，对比患者的治疗效果，具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究自2013年3月至2015年12月在我院治疗的翼状胬肉患者40例，将患者随机分为两组，每组患者20例，观察组患者男性11例，女性9例，年龄在23～75岁之间，平均年龄在（48.4±5.7）岁；对照组患者男性10例，女性10例，年龄在26～77岁之间，平均年龄为（50.3±5.4）岁。两组患者在年龄、性别等资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用翼状胬肉切除术进行治疗，首先，用开睑器撑开患者眼睑，在胬肉头部边缘外作浅层角膜切开，将胬肉组织与角膜组织分离到角膜缘；其次，剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘处的粘连、巩膜上组织和结膜下胬肉组织，进行切除；最后及时对患者进行止血和缝合，涂抹抗生素眼膏，并对进行手术的眼睛进行包扎。观察组患者在对照组基础上，联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，翼状胬肉切除术方法同对照组，在对巩膜面进行止血后，切取与胬肉缺损区大小一致的不带结膜下组织的球结膜移植片，将其移至巩膜创面上，角膜缘侧与角膜缘侧相对吻合，用10-0尼龙线将移植片与球结膜间断缝合固定于浅层巩膜上[2]，涂抹抗生素眼膏，并对术眼进行包扎。

1.3观察及评价指标

观察和对比两组患者的治疗后的眼部恢复情况，依据术部情况评定效果，治愈：术部结膜光滑平整、无充血，患者角膜创面透明光滑；复发：患者手术区域的结膜发生充血，肥厚，纤维的血管组织增生且侵入到角膜[3]。治疗有效率=治愈例数/总例数*100%。

1.4统计学方法

采取统计学软件对两组患者的各项数据进行汇总、分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究中显示，观察组治疗有效率95%，对照组治疗有效率70%，两组结果对比差异具有统计学意义（χ2=7.56，P＜0.05），观察组患者在术后翼状胬肉复发率低，伤口恢复快，住院时间短，临床治疗效果较好。

3.讨论

翼状胬肉的病因为结膜变性，是常见的一种眼科疾病，主要的临床变现包括眼脸部球结膜、角膜出现赘生组织，这些赘生组织会随着病程进展而长大，严重者会累及患者瞳孔区域，患者会出现眼部的不适，影响患者的正常视力，导致散光或者视力障碍的发生，严重影响患者的日常生活和工作。因此，采取有效的治疗方案，对患者的病情进行控制和治疗，对提升患者的生活质量有着重要的意义。

目前，临床上应用最广泛的是翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉，但是常规切除术后，容易出现翼状胬肉复发，近期研究表明，角膜缘干细胞的缺乏和病变与翼状胬肉的生成有着重要的联系，而对患者行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，临床效果较好，能够防止复发，其作用机理为：角膜缘的干细胞对角膜上皮细胞的再生起着重要的作用，具有高度增生的潜能，因此，在翼状胬肉切除术术后，对患者角膜缘处干细胞进行移植，可以组织结膜的上皮与血管向角膜内生长，有效阻止翼状胬肉的复发。

在本次对翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床治疗效果的研究中，观察组治疗有效率95%，对照组治疗有效率70%，两组结果对比差异具有统计学意义，充分证实了对患者进行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗疗效较好，减少了术后翼状胬肉的复发率，提升患者的术后生活质量。

综上所述，翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床治疗效果较好，患者术后恢复较快，且能有效防止翼状胬肉复发，可临床进一步推广。

【参考文献】

[1]夏红和，严宗辉.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的Meta分析[J].眼科新进展，2010，30(4):361-364.

[2]朱婷婷，孙松.翼状胬肉手术治疗方法研究进展[J].眼科新进展，2011，31(3):293-296.

[3]宋伟涛，夏晓波，邝国平等.自体角膜缘干细胞移植与结膜瓣转位治疗翼状胬肉的对比研究[J].眼科新进展，2009，29(5):376-378．

[4]肖兴爽，张艳玲，于志涛.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14(9):1305-1306.