多层螺旋CT在泌尿系病变中的应用

多层螺旋CT在泌尿系病变中的应用

肖涛

青海省海东市平安区中医医院青海省810699

【摘要】目的探讨多层螺旋CT用于泌尿系病变检查的临床应用.方法收集本院60例泌尿系病变患者，行螺旋CT容积扫描，并做多平面重组（MPR）与容积成像（VR），将检查结果进行比较分析.结果所有病例均经手术或病理证实，泌尿系感染30例；泌尿系结石24例；泌尿系肿瘤6例；泌尿系病变还包括前列腺、子宫和尿道病变，暂不在讨论之列.结论多层螺旋CT检查结合三维重组图像分析，能对泌尿系病变的性质及位置作出准确的判断，有利于临床观察周围组织、器官是否被侵犯或发现是否出现淋巴结转移.

【关键词】泌尿系病变；计算机体层成像；图像处理.

泌尿系各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可发生疾病，并波及整个系统，泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身，因此，多层螺旋CT在泌尿系病变的临床诊断中越来越得到重视。本文利用三维重组图像对泌尿系病变诊断，取得良好效果，现分析如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

收集本院2015.01~2017.12具有完整资料的60例泌尿系病变患者：男36例，女24例，年龄35.5~95（65.8±13.1）岁，主要临床症状有：尿液异常，尿频、尿急、尿痛，血尿、排尿困难、腰痛等。全部患者行实验室病理检查。

1.2扫描方法

采用日本东芝Activaon-16排螺旋CT扫描机，上机前，嘱患者大量喝水，感觉膀胱有尿意感时进行检查，扫描体位取仰卧位，扫描髂翼下缘到耻骨联合的下缘，扫描条件为140Kv/300mA/0.8s，探测器16×1.25mm，重建层厚5mm，重建间隔5mm，螺距/扫描视野：1.375/large，MPR重建间隔为1mm/1mm.

2.结果

本组患者经实验室病理和手术病理证实：泌尿系感染30例，表现为部分脏器内壁增厚，粘膜改变（图1）；泌尿系结石24例，表现为沙粒样、点状或结节样高密度影，部分表现为低密度影，位置可变，可确诊为结石（图2.3）；泌尿系肿瘤6例，表现为脏器壁向腔内乳头状突起或局部增厚，行增强扫描时表现出明显的强化效应（图4）。

3.讨论

人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱与尿道及相关血管神经组成，主司生成与排除尿液。CT图像中泌尿系统形状因个体而有所差异，大小随充盈状态而发生变化，泌尿系脏器四周布满脂肪，使得与附近器官的界限显得更清晰【1】。CT属于无创检查技术，特别是多层螺旋CT，其重建最小间隔达到0.625mm，扫描速度较快，又因泌尿系器官位置固定，受呼吸及周围肠管的影响均较小，特别是在膀胱充盈状态下进行平扫，能够清晰地观察到膀胱病变而直接诊断，部分合并组织血块或凝血块的泌尿系结石，需加做翻转体位扫描，并通过MPR与VR成像观察，才能作出准确诊断，还能降低漏诊、错诊率【2】。泌尿系肿瘤的CT扫描较传统内镜检查表现的优势更为明显，如CT扫描下肾癌可见可见密度略低于或等于肾实质的肿块，有时为略高密度影，肿瘤边缘光滑或不整，与肾实质分界不清，可突出于肾外；像膀胱癌可见膀胱腔内有凹凸样肿块，一般为菜花状【4】；输尿管癌表现为其内有不规则软组织影；其三维重组图像技术完全可克服内镜视觉盲区的缺点，视野大大拓宽，图像质量更高，可以多个角度及方位观察泌尿系病变，完善泌尿系统影像资料，为临床医生判断肿瘤对周围组织浸润程度、是否有淋巴结转移、病变分期以及手术方案的制定提供参考依据【3】。

结合上述研究，多层螺旋CT扫描结合三维重建图像对泌尿系病变的检出率高，有利于肿瘤具体定位及起源确定，属于无创检查，患者耐受好，易推广，因此，对于临床在检测、诊断及治疗泌尿系疾病方面，多层螺旋CT起到了推波助澜的作用。

参考文献：

[1]CaterinoM，Giuntas，FinocchiV，etal.PrimaryCanceroftheurinarybladder：CTevaluationoftheTparameterwithdifferenttechniques[J].AbdomImaging，2001，26（4）：433-438.

[2]刘本波，张新炎，张燕，多层螺旋CT增强扫描及后处理成像在膀胱癌诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2014，24[8]：1358-1361.

[3]李胜，韩萍，邹文远，等.多层螺旋CT与彩色多普勒超声对膀胱肿瘤检出率比较分析[J].临床放射学杂志，2014，33[7]：1044-1047.

[4]崔二峰，唐永强，李瑞，等.气肿性膀胱炎的CT表现[J].临床放射学杂志，2010，29（11）：1561-1563.