急性阑尾炎临床诊治研究

急性阑尾炎临床诊治研究

何建林

（四川省甘孜州稻城县人民医院急诊科四川甘孜627750）

【摘要】目的：探讨普外科急性阑尾炎临床诊治；方法：选取2015年1月—2015年12月我院普外科收治的急性阑尾炎患者180例，随机分为对照组和研究组各90例，对照组患者使用开腹手术治疗，研究组患者使用腹腔镜手术治疗，对比两组患者的治疗结果；结果：在两组患者的治疗结果方面，研究组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：急性阑尾炎患者的常用诊断方法为B超诊断以及CT诊断，同时腹腔镜术治疗的效果确切，有利于改善患者预后，临床上应当推广应用。

【关键词】阑尾炎；诊断；治疗

【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0183-02

急性阑尾炎是普外科常见病和多发病，患者发病之后的症状主要是转移性右下腹疼痛以及恶心、呕吐等，病情较为复杂，同时部分患者还会出现腹泻症状。急性阑尾炎患者主要采用手术治疗。传统的手术方式为开腹手术，虽然能够根除病灶，不过手术创伤较大，同时患者术后容易出现伤口感染[1]。我院在急性阑尾炎诊治过程当中，应用腹腔镜手术并取得理想效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2015年12月我院普外科收治的急性阑尾炎患者180例，男102例，女78例，年龄22～48岁，平均年龄37.2±1.3岁，从发病到入院治疗时间是2～11h，平均时间为3.6±0.9h。将180例患者随机分为对照组和研究组各90例，两组患者在性别、年龄、入院时间方面的差别无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法患者入院后，根据患者的临床表现预判病情，之后具体询问患者的发病时间以及疼痛位置，如果腹部疼痛转移到右下腹，同时发病6h后右下腹的疼痛剧烈，可以初步判定属于急性阑尾炎。医务人员要询问患者的腹痛情况，如果持续性疼痛之前存在缓和期，需查患者是否属于穿孔性阑尾炎。

1.2.2对照组患者治疗方法对照组患者使用常规开腹手术治疗，硬膜外麻醉之后，取右下腹麦氏切口，在吸净渗液之后在回盲部寻找的阑尾，分离并且结扎阑尾系膜血管，然后切除阑尾，荷包缝合包埋残端[2]。如果患者的渗出液为脓液，应当使用湿纱布擦净。根部穿孔或阑尾残端包埋不够理想的患者需要使用腹腔引流管。术后进行抗感染治疗。

1.2.3研究组患者治疗方法研究组患者应用腹腔镜手术治疗。术前排空膀胱，患者取仰卧位，全身麻醉后，使用三孔法在脐右边缘做的10mm位置穿刺孔，常规建立气腹之后将观察镜送入患者的腹中，从而观察盲肠位置，探查患者的腹腔，准确诊断患者的病情，放入主操作孔以及副操作孔[3]。吸净患者腹腔渗液以及脓液，正确置入腔镜之后确定阑尾位置，提起阑尾之后加以固定。然后应用超声刀切除阑尾，术后常规补液以及抗感染治疗。

1.3统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x-±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。

2.结果

在两组患者的治疗结果方面，研究组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表。

3.结论

急性阑尾炎是临床常见的病症之一，患者的发病阶段往往会合并有腹痛、发热或者是反跳痛的临床症状，并且容易同其他的病症相混淆，导致患者出现误诊或则会是漏诊等方面的问题。在阑尾炎患者的诊断过程当中，医务人员需要首先查看患者症状，该病发病之后大部分患者会出现右下腹的疼痛以及阑尾点的压痛，部分患者合并有发热症状，严重情况下可能会发生腹胀或者是肛门不排便排气的问题。传统上通常使用开腹手术来进行诊治，虽然这种方法能够取得比较理想的临床治疗效果，不过会给患者造成严重的手术创伤，一方面手术操作的时间比较长，另一方面患者术后的恢复速度也比较慢，少数患者会在术后发生伤口感染问题，因此并发症发生风险较高。近年来医疗技术日益进步，急性阑尾炎患者的治疗方面，腹腔镜手术治疗的应用越来越广泛。同传统的开腹手术比较而言，腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果理想，具体体现在患者的手术时间短、手术创伤小、术中出血量比较少以及术后恢复快等，应用腹腔镜技术可以确保在手术当中的视野清晰，因此患者发生伤口感染的风险较低。同时腹腔镜能够处理不同位置的病变，效果要由于麦氏切口。哪怕患者属于异位阑尾，需要在术中转开腹手术，也能够在确定患者病灶性质、范围以及部位的基础上，根据手术方式来协助确定最合理的切口。除此之外，因为腹腔镜手术治疗的手术创伤较小并且不留瘢痕，能够满足患者爱美之心。本研究的结果显示，研究组患者应用腹腔镜手术治疗，术后出血量、术后排气时间以及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这表明腹腔镜手术疗效确切并且安全性高。????

综上所述，急性阑尾炎患者的常用诊断方法为B超诊断以及CT诊断，同时腹腔镜术治疗的效果确切，有利于改善患者预后，临床上应当推广应用。

【参考文献】

[1]刘兴会，陈锰.妊娠合并急性阑尾炎[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，27(10):723-726.

[2]鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志，2015，28(15):1385-1387.

[3]熊代兰，张文玲，朱秀华，等.3种鼻胃管固定方法在普外科应用的效果观察[J].现代临床护理，2014，10(12):59-60，69.