侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗高血压性脑室内出血的疗效观察

侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗高血压性脑室内出血的疗效观察

杜陈

（德阳市第二人民医院神经外科四川德阳617000）

【摘要】目的：讨论高血压性脑室内出血采用侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗的临床效果。方法：将本院就诊，近期（2015年2月—2016年10月时期）收治确定诊断的64例患者按照方案的区别随机分为对照组与治疗组。对照组常规治疗方式配合传统侧脑室外引流，治疗组在对照组之上联合腰大池持续外引流。将两组患者脑室内积血清除情况以及预后情况对比分析。结果：从血肿被清除情况看，治疗组在第五天清除率最高，对照组在第七天清除率最高。治疗组有13例恢复可，12例中级残，2例死亡；对照组3例恢复可，5例中级残，8例死亡，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取侧脑室外引流配合腰大池持续外引流的治疗方式可以增加治疗高血压性脑室内出血的疗效，提高患病初期血肿清除程度，减少病程长度降低死亡率。

【关键词】侧脑室引流；腰大池持续外引流；高血压性脑室内出血

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0149-02

脑部出血意外以其发病迅速、进展飞快和超高死亡率为其特点，以高血压性脑出血和颅脑外伤为常见[1]。常因血肿压迫脑部组织和造成神经损伤，导致出现器官衰竭、呼吸障碍等严重损伤[2]。如果在其发展之前得到有效的迅速的治疗，可以降低此病死亡率增强预后。常采取侧脑室外引流方法，效果甚微[3]。为研讨侧脑室引流联合腰大池持续外引流疗效，对64例患者采取两种引流方式结合治疗疗效的对比解析。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入及排除方法：两组研究对象选自2015年2月至2016年10月时期于本院确定诊断，为高血压性脑室内出血患者64例患者。纳入标准：经MRI确定诊断，年龄介于20～65岁之间，6h内可进行手术。排除标准：重要脏器功能不全、合并其他出血感染、对手术不耐受、家属及患者本人拒绝术后回访者。分为两组，治疗组32例，男17例（53.13%），女15例（46.87%），年龄29～64岁，平均（42.3±3.1）岁。对照组32例，男17例（53.13%），女15例（46.87%），年龄28～58岁，平均（40.6±3.2）岁。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

入院后立即完善病史、体格、实验室、影响学等相关检查，根据需要予降压、止血、脱水、抗感染等基础治疗。对照组在基础治疗之上采用传统侧脑室引流。治疗组在对照组基础之上联合腰大池持续外引流。在治疗的过程当中完善脑CT检查，依据其检查得出的结果掌握治疗方案的变化，统计所有入组患者治疗的第三、五、七、十天的脑室内积血清除情况以及治疗后的康复情况。

1.3疗效评价标准[4]

不能独立完成日常生活为重级残；可以独立生活但无法参加工作、学习及社会活动为中级残；可以独立生活及参加工作、学习、社会活动为恢复可。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现,数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后血肿被有效清除时间比较

从血肿被清除情况看，治疗组在第五天清除率最高，对照组在第七天清除率最高。两组相比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

高血压所致脑室内出血，根本原因是不能很好地控制血压，控制高血压的方式多数为长期口服药物，由于有些患者依从性较差，不能按照医生医嘱进行规律性服药，有患者在治疗过程中擅自减少药物服用数量及药量，更换药物种类，更有患者听信他人提示停用降压药，改用保健品等等，不但血压不能被良好的控制，更出现高血压所带来的一系列不适影响，更有甚者出现脑出血、脑卒中等严重后果[5]。近年来中老年人群中常出现高血压性脑室内出血，且逐年上升[6]。脑室内的积血得不到有效迅速的清除，长时间作用于脑组织中压迫脑细胞和神经，致使病情恶化，在不降低颅内压的有效前提下，故越早清除积血，就能使脑细胞尽早恢复[7-8]。常规采用侧脑室引流虽治疗效果尚可，可是极易导致引流过度，且积血清除缓慢对于三、四脑室。联合腰大池持续外引流后能根据患者自身颅内压调节保持其稳定，亦可有效清除第三、四脑室中积血清除[9-10]。从本研究中可明显看出，从血肿被清除情况看，治疗组在第五天清除率最高，对照组在第七天清除率最高。由此表明联合治疗可在相对比较短时间内，将脑室内积血有效清除，更好的保护脑神经和细胞。治疗组有13例恢复可，12例中级残，2例死亡；对照组3例恢复可，5例中级残，8例死亡，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。采用两种引流方式联合治疗可以有效的提高此病预后效果。本组研究结果与郑吉研究结果相近。

综上所述，高血压性脑室内出血患者，采取侧脑室外引流配合腰大池持续外引流治疗可以相对缩短血肿存在于脑室的时间，减少对脑组织的压迫，提高预后质量并有效降低死亡率。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，为广大患者谋福音。

【参考文献】

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