阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效观察

阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效观察

何平辉

湖南省株洲市妇幼保健院湖南株洲412000

【摘要】目的：分析阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效。方法：60例对大环内酯耐药支原体肺炎患儿随机分为对照组和试验组，每组患儿各30例。对照组以大环内酯给予治疗，试验组在大环内酯基础上给予阿奇霉素治疗。结果：总有效率方面对比，试验组高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）；退热时间、咳嗽缓解时间以及肺部阴影消退时间方面对比，试验组优于对照组，均有显著性意义（P<0.05）；血清CRP水平方面，治疗前两组对比无显著性意义（P>0.05），治疗后两组较治疗前降低，治疗后试验组低于对照组，且均有显著性意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效明显。

【关键词】阿奇霉素；大环内酯；支原体肺炎

前言

小儿支原体肺炎是儿科常见的一种呼吸道感染疾病，临床症状主要为头痛、咽痛、咳嗽、发热等【1】。目前，对支原体肺炎发病机制尚不明确，认为其发病原因可能与支原体肺炎所致的直接损伤以及机体免疫应答异常等相关【2】。本研究重点在于分析阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效。

1资料与方法

1.1病例资料

本组60例对大环内酯耐药支原体肺炎患儿来源于我院2014年3月至2015年9月。随机分为对照组和试验组，每组患儿各30例。对照组中，男性13例、女性17例，年龄3岁至12岁、平均（6.91±1.68）岁。试验组中，男性14例、女性16例，年龄4~12岁、平均（6.58±1.74）岁。基线资料统计分析两组患者无显著性意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组：给予患儿大环内酯药物进行治疗，给予乳糖酸红霉素（由国药集团国瑞药业生产，国药准字H34023638）20~30mg/（kg·d），将其加入250mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注。试验组：在此基础上应用阿奇霉素（由上海现代制药股份有限公司生产，国药准字H20041281）口服，药物剂量按照患儿体重10mg/kg顿服，第2~5d，药物剂量按照患儿体重5mg/kg顿服；两组治疗时间均为5d。

1.3指标观察

（1）分析两组患儿治疗疗效：患儿治疗5d症状消失，并且治疗5d患儿肺部啰音消失，以及治疗5d患儿X线片示阴影消失为治疗显效；患儿治疗5d症状明显改善，并且治疗5d患儿肺部啰音明显改善，以及治疗5d患儿X线片示阴影明显减少为治疗有效；患儿治疗5d症状、肺部啰音、X线检查均无变化为治疗无效。以患儿显效率与有效率之和为总有效率。（2）分析两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间以及肺部阴影消退时间。（3）分析两组患儿血清C反应蛋白（CRP）治疗前和治疗5d后变化。

1.4统计学方法

本研究所有结果数据均依据统计学软件SPSS19.0进行处理，对于本研究数据中计量资料以t检验、采用（）表示，对于本研究数据中计数资料以X2检验、采用率表示。

2结果

2.1疗效对比

由表1结果可见，总有效率方面对比试验组高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。

3讨论

支原体肺炎因支原体杆菌感染引起，支原体杆菌中不含细胞壁，是一种胞内致病菌。支原体肺炎临床症状主要表现为剧烈咳嗽、持续性的发热，部分患儿伴有喘息，严重者脑、心、肝、肾等发生不良反应。近年来随着临床上对于抗生素药物的广泛应用，使得支原体肺炎发病率不断增加【3】。目前，临床上对于支原体肺炎患儿仍以大环内酯类药物进行治疗，但其容易出现肝功能损伤以及胃肠道反应等，故而使其应用受到限制。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，该药物具有抗菌谱广作用，尤其是对需氧革兰氏阳性菌、肺炎链球菌、肺炎衣原体以及肺炎支原体等具有良好的抗菌作用【4-5】。本研究表明，总有效率方面对比试验组高于对照组，退热时间、咳嗽缓解时间以及肺部阴影消退时间方面对比试验组优于对照组，血清CRP水平方面治疗后两组较治疗前降低且治疗后试验组低于对照组。由上述可知，阿奇霉素对大环内酯耐药支原体肺炎患儿的疗效明显。

参考文献：

[1]任俊梅.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（7）：114-114.

[2]张冲，陈志高，刘艳.蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎44例[J].河南中医，2015，35（10）：2531-2533.

[3]龚睿.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察和安全性分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（5）：571-573.

[4]任明星，薛国昌，沈琳娜，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.

[5]蔺增榕.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值[J].临床医学工程，2013，20（11）：1359-1360.