腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察

王泉兴

（无锡市锡山人民医院鹅湖分院，江苏无锡214116）

【摘要】目的：主要研究腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：选取我院于2016年1月-2017年12月间收治的140例成人腹股沟疝患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者70例，接受腹腔镜疝修补术治疗；对照组患者70例，接受开放式无张力疝修补术治疗，评价两种手术治疗方法的临床疗效。结果：比较两组患者的临床治疗总有效率后，发现两组患者的治疗总有效率均为100%，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；但是在比较两组患者住院时间、手术时间、疼痛持续时间等临床指标之后，观察组患者的相关数据要明显优于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝中的疗效相当，但是腹腔镜手术具有手术时间段、术后恢复快等优点，因此应该在临床治疗中做进一步推广。

【关键词】腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术；成人腹股沟疝

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0427-02

前言：腹股沟疝又被称为小肠疝气，是中老年人群的多发病症，现代研究证明，腹股沟疝的病因主要为腹壁组织强度下降，再加之腹腔压力升高，导致腹股沟区缺，腹腔脏器凸向表体。一般在腹股沟疝临床治疗中采用开放式手术方法，该疗法可以有效改善患者病症，但是存在手术创伤大、术后恢复慢的问题，影响了患者治疗依从性。而微创治疗方法的出现有效解决了这一问题，腹腔镜疝修补术逐渐取代开放式手术，成为临床治疗的首选方法，得到了医师的广泛关注。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年1月-2017年12月间收治的140例成人腹股沟疝患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者70例，包括男性患者63例，女性患者7例，年龄45-61岁，平均年龄（56.1±2.2）岁；对照组患者70例，包括男性患者61例，女性患者9例，年龄42-63岁，平均年龄（57.6±3.1）。

1.2方法

对照组患者接受开放式无张力疝修补术治疗，对患者实施硬膜外麻醉，于腹股沟韧带位置做5.0cm切口，在完全切开腹外斜肌腱膜与提睾丸肌之后，确定疝囊位置，结扎大体积疝囊，修剪聚丙烯补片至大小合适后将其置于精索后方，女性则放在子宫圆韧带后面，缝合固定来达到加强腹壁的目的。手术治疗后常规缝合，并用沙袋加压。

观察组患者接受腹腔镜疝修补术治疗，行全身麻醉之后，取患者头底脚高位，选择脐下缘位置作一切口，切口的长度为10mm，建立气腹，之后置入腹腔镜；于平脐位置两侧植入套管，利用电剪于疝缺损位置上方做2cm切口，将腹膜剪开，常规解剖精索、耻骨梳韧带等结构，并在缺损位置用补片覆盖，在确定补片修补效果理想后，让腹膜完全覆盖补片，最后缝合创口。

1.3观察指标

统计两组患者治疗效果，并记录两组患者的手术时间、住院时间、疼痛持续时间等常规资料。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

在统计两组患者临床治疗结果治疗，发现两组患者在经过针对性的治疗干预后，其临床症状均得到明显改善，两组共140例患者均康复出院。因此两组患者的治疗总有效率均为100%，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。但是在比较两组患者住院时间、手术时间、疼痛持续时间等常规资料之后，发现观察组患者的相关数据要明显优于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），相关资料如表1所示。

表1两组患者临床指标资料表

3.讨论

成人腹股沟疝在临床上较为常见，中老年人是该病症的主要群体，其中男性的发病率略高于女性[1]。传统临床上治疗腹股沟疝的难度较大，需要采用开放式治疗方法，通过手术提供充足视野，再由医师修补缺损位置，达到治愈疾病的目的。但是越来越多的实践证明，传统开放式疝修补术存在手术创伤大、并发症多、恢复时间长等问题，影响了临床治疗效果。而随着现代医学技术的进一步发展，腹腔镜手术疗法被应用在腹股沟疝的临床治疗中，并取得了理想效果。

与传统的开放式手术相比，腹腔镜疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快等优点，逐渐取代了传统开放手术，成为成人腹股沟疝的首选治疗方法。近几年随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术也在遵循着“无张力”的原则，借助腹腔镜技术的微创优势，成为腹股沟疝治疗中一种相对成熟的技术，在当前临床治疗中发挥着巨大作用。

从本次研究结果来看，在分别对两组患者实施不同的治疗干预后，两组患者的临床治疗效果存在明显数据差异。其中观察组患者与对照组患者的临床治疗总有效率均达到了100%，证明无论是腹腔镜疝修补术还是开放式无张力疝修补术均在改善患者患者临床症状中发挥着作用，两种手术方法的临床效果数据差异不明显（P＞0.05）。但是在比较两组患者的手术时间、住院时间、疼痛持续时间等常规资料后，发现观察组患者的相关数据要明显优于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果证明，与传统的开放式手术相比，腹腔镜疝修补术的临床应用范围更广，对患者的创伤小，有助于患者康复。

有学者在相关问题的研究中，同样分别对腹股沟疝患者实施了腹腔镜手术与开放式手术，最终研究结果证明，两组患者在接收不同的临床治疗之后，其治疗总有效率数据差异不明显，但是腹腔镜组患者的术后并发症发生率、住院时间、术中出血量等均优于开放式手术组，因此该学者得出结论，指出腹腔镜手术在治疗腹股沟疝中的疗效更加确切，有助于改善患者预后[2]，这与本次研究结果是相同的。

结论：在成人腹股沟疝临床治疗中，腹腔镜疝修补术的临床治疗效果要明显优于开放式无张力疝修补术，虽然两种术式的治疗总有效率差异不明显，但是腹腔镜疝修补术具有手术时间段、术后恢复快等优点，有助于患者术后康复，因此应该在未来临床治疗中做进一步推广。

参考文献

[1]付强.成人腹股沟疝行腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术治疗的临床对比分析[J].中国医疗器械信息，2018，24(05):111-112.

[2]张红阳.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果的系统评价[J].中外医学研究，2017，15(32):166-168.