观察芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响

观察芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响

侯滢

绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157399

[摘要]目的：观察芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法：选择我院2016年9月至2018年8月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者90例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组45例。对照组患者采用常规西医治疗，研究组在对照组的基础上加用芪棱汤。观察比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后血液流变学指标。结果：研究组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，有统计学差异(P<0.05)。治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05）。研究组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度较对照组更加降低，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者可以取得满意的临床疗效，患者的血液流变学指标得到改善，值得临床推广。

Toobservetheclinicaleffectofqilengdecoctiononatheroscleroticcerebralinfarctionanditseffectonhemorheology

[abstract]objective:toobservetheclinicalefficacyofqilengdecoctioninthetreatmentofatheroscleroticcerebralinfarctionanditseffectonhemorheology.Methods:90patientswithatheroscleroticcerebralinfarctionadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toAugust2018wereselectedasstudysubjects,andrandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,45patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicine.Toobserveandcomparetheclinicaleffectandhemorheologyindexesbeforeandaftertreatment.Results:thetotalclinicaleffectiverateofthestudygroupwas93.33%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(77.78%),withstatisticaldifference(P<0.05).Aftertreatment,patientsinthetwogroupsshowedsignificantdecreaseinwholebloodhightangentialviscosity,wholebloodlowtangentialviscosityandplasmaviscosity,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thepatientsinthestudygroupshowedsignificantlylowerwholebloodhigh-cutviscosity,wholebloodlow-cutviscosityandplasmaviscosity(P<0.05).Conclusion:qilengdecoctioncanachievesatisfactoryclinicalefficacyinthetreatmentofpatientswithatheroscleroticcerebralinfarction,andthepatients'hemorheologyindexescanbeimproved,whichisworthyofclinicalpromotion.

[关键词]动脉粥样硬化性脑梗死；芪棱汤；血液流变学；疗效

动脉粥样硬化性脑梗死是临床上最常见的脑梗死类型之一，是由动脉粥样化导致脑动脉狭窄，或者形成血栓，致使脑组织急性供血不足，引起供血区域的局部脑组织发生缺血性坏死，部分神经功能出现障碍，严重影响了患者的身体健康和日常生活[1]。本文观察了芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年9月至2018年8月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者90例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组45例。其中，研究组男25例，女20例，年龄42-84岁，平均年龄（60.25±8.34）岁。对照组男26例，女19例，年龄40-86岁，平均年龄（60.29±8.26）岁。两组在性别、年龄等方面比较，差异均无显著性意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采用西医降颅压、改善血液循环、抗感染、抗血小板聚集以及对症支持等常规治疗措施。研究组患者在对照组的基础上加用芪棱汤进行治疗，药方组成如下：黄芪30g，三棱10g，桑椹10g，天花粉10g，莪术10g，水蛭5g，枳壳10g。每日1剂，水煎服，每日服用2次。两组患者均连续治疗30d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

①临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者的神经功能缺损程度，患者治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）减少46%~90%为显效；治疗后NIHSS评分减少18%~45%为有效；治疗后NIHSS评分减少≤18%为无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察比较两组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0软件进行数据的统计分析。计量数据比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

研究组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后血液流变学指标变化

治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05）。研究组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度较对照组更加降低，差异有统计学意义(P<0.05）。见表2。

3讨论

动脉粥样硬化性脑梗死是导致脑梗死重要的原因之一，是在脑动脉硬化等原因引起血管壁病变的基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞或形成血栓，使得局部脑组织血液供应急剧减少或中断，导致局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经功能缺损的临床症状和体征[2]。虽然近年来临床治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者的疗效有所升高，患者的病死率也明显降低，但是致残率仍居高不下，导致患者的生活质量受到严重的影响。中医理论认为，脑梗死属于“中风”的范畴，主要病机在于气滞血瘀、肝阳上亢。芪棱汤方中除应用黄芪、三棱以及水蛭等益气活血的药物外，还加用天花粉，可以生津养阴，除血中之燥，以濡润脉道；另外，加用桑椹可以滋阴养血，入肝肾经以补下焦之亏虚。本研究结果显示，观察组患者的临床有效率明显高于对照组，说明在西医治疗的基础上加用芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者可以取得显著的临床疗效。血液具有一定的流动性和变形性，即流变性。血液流变性异常可以造成微循环障碍，进而形成血栓，引发急性脑梗死的发生[3]。本次研究结果还显示，研究组患者的临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%；研究组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度较对照组更加降低(P<0.05）。综上所述，芪棱汤治疗动脉粥样硬化性脑梗死患者可以取得满意的临床疗效，患者的血液流变学指标得到改善，值得临床推广。

[参考文献]

[1]张文芹.奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死对患者血液流变学血脂的影响及临床疗效观察[J].山西医药杂志,2017,46(17):2078-2080.

[2]王爱丽.芪棱汤对急性脑梗死患者Hcy水平及神经功能缺损程度的影响[J].临床心身疾病杂志,2018,24(1):101-102.

[3]高爱民,刘永刚,齐伟静,等.养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学指标的影响[J].中国医药导报,2016,13(16):90-97.