以多学科协作为导向的重症上消化道大出血的急诊综合治疗

以多学科协作为导向的重症上消化道大出血的急诊综合治疗

易建平

湖南省衡南县人民医院重症科421100

【摘要】目的：分析在重症上消化道大出血患者的临床急诊治疗当中，多学科协作为导向方案的应用效果。方法：选择我院2018年1—10月收治的52例重症上消化道大出血患者为相关对象，所有对象被随机均匀分成参照组与实验组，参照组对象需按照常规方式急诊干预，实验组对象则同时接受多学科协作模式干预，对双方对象的并发症发生情况以及患者家属满意度情况进行分析。结果：实验组患者的并发症发生例数远少于参照组，且家属对于治疗的满意度更高，相关数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对重症上消化道大出血患者的急诊治疗而言，给予其多学科协作为导向方案的效果较好，该方案值得推广。

【关键词】重症上消化道大出血；多学科协作；急诊；并发症；满意度

在临床急诊收治的患者当中，上消化道出血十分常见，这也是一种急诊急危重症，出现重症上消化道大出血的对象发病速度一般较急，且病情会出现明显进展，患者的死亡率也会较高。如果重症上消化道大出血患者无法接受及时、有效的临床干预，患者就很容易出现失血性休克等各类情况，若是无法保证患者液体复苏与气道保护的有效性，患者接受急诊胃镜治疗会面临较大风险[1-2]。此外。重症上消化道大出血患者被送入急诊科之后，需要多个不同学科专业医师进行救治，单一、传统的救治模式很难及时对患者情况进行处理，容易造成患者病情延误等情况发生[3-4]。我院针对重症上消化道大出血患者分别给予两种类型的急诊救治模式，下面针对此次研究情况进行报告：

1临床资料与具体方法

1.1患者资料

从2018年1—10月本院急诊科上消化道出血对象内择取52例重症出血对象开展观察，此次研究得到相关部门的审核，并且预先征求患者家属的个人同意。患者纳入标准为：符合上消化道出血标准、患者出血量在1000ml以上的急性出血、一般资料完整、有家属监护。患者的排除标准为：精神状态异常患者、其它类型消化道出血、中途转院或退出治疗对象、临床资料残缺患者、无家属监护患者。所有对象被均分作参照组与实验组，每组患者为26例。参照组男性对象15例，女性为11例，年龄为29—62岁；实验组男性14例，女性对象12例，年龄30—63岁，双方对象的基础资料接受比较后不存在差异（P＞0.05），因而存在可比性。

1.2干预方法

参照组对象接受常规急诊干预，医护人员对患者实施常规接诊与处理即可，实验组患者则接受以多学科协作为导向的治疗，主要方法如下：

患者被送入EICU病房后，医护人员需要立即启动上消化道出血标准化药物治疗以及多学科协作为导向流程，医护人员结合患者的病情评估情况、家属的个人意愿等决定是否进行急诊内镜处理，针对内镜禁忌患者或者内镜无法确诊与治疗的患者，可以考虑是否进行介入栓塞处理。医护人员需要观察、总结患者临床资料、病史以及各方面情况等，还要对患者整体预后情况进行跟踪分析，包括患者个人年龄、性别、伴随疾病与服药情况等，并且观察其出血病因与治疗方式选择情况，分析患者接受治疗后的再出血情况以及整体预后情况[5]。

1.3临床观察指标

对两组患者接受不同方案急诊救治后的并发症情况进行分析，包括死亡、感染以及胸骨后疼痛情况。此外，观察两组患者家属对于治疗的满意度情况，选择患者一名家属展开调查，利用本院满意度调查表分析，患者家属评分＜60分表示不满意，61—85分为基本满意，评分＞85分为非常满意，其总满意度为基本满意+非常满意。

1.4统计学分析

我院选择SPSS19.0软件包处理此次研究中的相关数据，用n（%）表示文中计数资料，选择X2加以验算，若具体数据对比后结果提示P＜0.05，则表明存在统计学意义。

2结果

2.1患者并发症

从上表1中的具体结果可知，实验组患者接受治疗后的并发症发生例数明显更少，具体数据对比后存在显著差异。

2.2家属满意度

结合上表2当中的相关数据情况可知，实验组家属对于治疗的满意度远高于参照组，具体数据比较后结果存在明显意义。

3讨论

上消化道出血是临床最为常见的一种急诊科急腹症，而重症上消化道大出血患者的出血量会更多、出血速度也会更快，这会给患者的生命安全带来极为严重的威胁[6]。在此背景下，针对重症上消化道大出血患者的治疗，需要医护人员选择更为全面、科学的诊治方案。

我院针对重症上消化道大出血患者的急诊治疗，选择应用多学科协作为导向的治疗方案。这种治疗模式主要是指临床多个学科针对同意临床疾病进行治疗，依托多学科团队进行讨论，并且重点讨论患者的诊治与治疗问题等，从而帮助患者制定最为合理的治疗方案。多学科协作为导向治疗的连续性与个性化特点较为明显，且带有精准度与整合度更高的治疗特点，这种治疗方案可以将传统的治疗不断转变为更为谨慎、合理且准确的规范化治疗方案。多学科协作为导向的治疗可以由急诊医师作为主导者，让其他各学科给予较好的支撑，并且将EICU作为救治平台，进而打破不同学科之间存在的壁垒，对临床急救资源进行更为有效的整合，最大限度减少急危重症患者的治疗环节等，从而为患者赢得更多的治疗时间，避免传统模式下反复搬运患者等导致病情加重、治疗延误等情况的发生。

在此次研究当中，双方对象入院后接受了不同模式的方法进行临床干预，在比较研究数据之后可知，实验组对象患者接受治疗后的并发症更少，且家属对于治疗的满意度更高，相关数据对比后差异存在明显意义。

结语：

针对患有重症上消化道大出血患者的急诊救治方案选择而言，多学科协作为导向的治疗方案应用情况较好，患者接受这一方案治疗后的并发症情况较少，且患者家属对于治疗满意度较高，该方案值得在临床中应用。

【参考文献】

[1]周利群.上消化道大出血舒适护理用于急诊抢救室的效果观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(02):217-218.

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[3]黄俊杰.急性胃黏膜病变致上消化道大出血的急救以及康复情况[J].双足与保健,2018,27(10):11-12.

[4]高梦颖,王国英,韩梅,张呈,牛会平.情景教学法在急性上消化道大出血急诊抢救培训中的研究[J].河北医药,2017,39(14):2214-2216+2219.

[5]田丹,魏捷,晏晨,杜贤进,吴淼,吴旭,胡鹏.以多学科协作为导向的重症上消化道大出血的急诊综合治疗[J].临床急诊杂志,2019,20(02):136-138.

[6]李光,周晨亮,吕丽琼,魏捷,赵亮,陈明锴.紧急医疗救护小组在急诊床旁内镜治疗上消化道大出血中的临床价值研究[J].临床急诊杂志,2016,17(05):378-380.