水痘疫苗预防小儿患水痘的效果评估分析

水痘疫苗预防小儿患水痘的效果评估分析

肖妹妹

（广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心广东广州510220）

【摘要】目的：评估分析小儿水痘疫苗预防小儿患水痘的效果，为更好开展小儿水痘预防工作。方法：对2013年8月—2014年7月到广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心泰沙站接种水痘疫苗的947例小儿进行回顾性调查与资料分析。结果：水痘保护率达858（90.06%）；有免疫史发病率（4.68%），无免疫史发病率（10.95%），差异有统计学意义(P<0.05)。结论：水痘疫苗能有效预防小儿患水痘，有免疫史发病率低于无免疫史，应该加大力推广力度或者纳入国家免疫范畴。

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0279-02

Vzv的感染有形式有两种形态，原发性感染（水痘）和复发性感染（潜伏在脊髓后的神经节或脑神经的感觉神经节里面），儿童水痘一般为自限性，但成人的水痘症状就十分严重。水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多发于儿童与青少年，经呼吸道和日常接触传播，易感儿童接触者90%受感染[1]。在水痘发病期间若连续服用阿司匹林类药物退烧，有罹患“雷耶氏综合症（Reye’sSyndrome）”的风险[2]。而接种水痘疫苗干预水痘疾病属于成本效益较高的措施，可减轻由疾病造成的社会的经济负担[3]。因此我卫生中心对水痘疫苗预防小儿患水痘的效果进行了评估分析，现报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

2013年8月—2014年7月到广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心泰沙站接种水痘疫苗的947例小儿，年龄3岁～8岁，平均年龄(5.2±1.1)岁。

1.2接种方式

上臂外侧三角肌附着处皮下注射，公卫医师接种。

1.3方法

采用回顾性调查并对研究对象进行电话垂询，收集研究对象年龄、水痘病史、接种信息，并对资料进行统计处理和详细分析。

1.4统计学处理

所有数据均由SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1泰沙站小儿接种水痘疫苗2年后情况保护效果调查结果。泰沙站接种水痘疫苗2年后发病率89（9.39%）例，保护率858(90.06%)例，见表1。

3.讨论

有研究显示水痘带状疱疹病毒的主要感染对象是儿童与青少年，接种疫苗后可在未来的7～10年内降低感染机率和严重水痘疾病的发生，保护效果能达到70%～80%，而且即使感染了水痘带状疱疹病毒也不容易传染给他人[4-5]。而在我国接种水痘疫苗还需要自费，暂时水痘疫苗还没规划到国家计划免疫范围。水痘疾病因为其易感人群是儿童和青少年，所以通常在学校传播，一旦疫情发生，如过往没有接种过水痘疫苗，要降低感染水痘带状疱疹病毒的机率需要在72～96小时内接种高效价免疫球蛋白（VZVlg），但高效价免疫球蛋白（VZVlg）不能治疗或预防带状疱疹的复发。亦可使用抗病毒的治疗药物可以使用无环鸟苷（acyclovir，ACV/阿昔洛韦）、阿糖腺苷（vidarabine）等核苷类似物及干扰素进行治疗。处理不当会容易造成公共卫生事件[6-7]。因此本研究使用回顾性调查对水痘疫苗预防小儿患水痘的效果进行了评估分析，探讨了接种水痘疫苗的保护效果，免疫史与发病率。

本研究表明接种水痘疫苗2年后保护效果达90.06%；有免疫史发病率（4.68%），无免疫史发病率（10.95%），有免疫史发病率明显比无免疫史发病率低，其可能产生影响的原因：水痘疫苗（VarV）是具有良好效果的减毒活疫苗，健康儿童接种水痘疫苗后可使其阳性率显著提高[8]。有免疫史表示其已经受到过感染过水痘带状疱疹病毒，体液形成持久记忆的T细胞反应，而还有接种过水痘疫苗的小儿感染水痘带状疱疹病毒，原因可能为，原发性免疫失败，或疫苗没有刺激受种者形成对水痘带状病毒免疫体液。效果评估分析：水痘疫苗保护效果已经达到一个比较高的水平，而因为家长普遍认为水痘疾病为自限性疾病，因此一直未引起重视，应该加大力推广力度或者纳入国家计划免疫范畴，以保护儿童和青少年的健康发展。因此水痘疫苗预防小儿患水痘的效果已经被证实，水痘疫苗能有效预防小儿感染水痘带状疱疹病毒。

综上所述，接种水痘疫苗预防小儿患水痘是一种有效的方式。

【参考文献】

[1]周志娜，姚云梅，王桂玲.儿童接种水痘疫苗621例近期流行病学效果观察[J].职业与健康，2004，20(6);88-89.

[2]StarkoKM,RayCG,DominguezLB,etal.Reye'ssyndromeandsalicylateuse[J].Pediatrics,1980,66(6):859-864.

[3]周桦.水痘疫苗接种的成本效益[J].中国计划免疫，2003，9(2);124-126.

[4]张振红，孙凤梅，徐海燕.小学生水痘突破病例资料分析[J].首都公共卫生，2014，8(1);36-38.

[5]许青.我国水痘流行病学分析与水痘疫苗免疫预防研究进展[J].中国新药杂志，2012，21(10);1093-1098.

[6]KLEINNP,FIREMANB,YINWK,etal.Measles-Mumps-ru-bella-Varicellacombinationvaccineandtheriskoffebrilesei-zures[J].Pediatrics,2010,126(1);1-8.

[7]MARINM,GURISD,CHAVESSS,etal.Perventionofvari-cella:ercommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmuniza-tionPracices(ACIP)[J].MMWRRecommRep,2007,56(4);1-40.

[8]林阜远.水痘疫苗接种效果及影响因素评价[J].医学理论与实践，2012，25(7);854-855.