二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床分析

二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床分析

伍小赞

宁乡市人民医院410600

【摘要】目的：探析二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床效果情况。方法：选取我院接收的行产前检查126例孕妇为研究资料，给予所有被选者实施二维超声、四维超声检查，当孕妇娩出胎儿后，根据临床检查结果，对二维超声单纯检查与四维联合二维超声检查的诊断效果情况进行对比观察。结果：在本研究行产前检查126例孕妇中，经给予超声检查发现，有34例已证实为胎儿畸形，其中有23例为胎儿体表畸形。行联合超声检查的胎儿畸形诊断率、胎儿体表畸形诊断率显著高于行单一超声检查的诊断符合率（P＜0.05）。结论：诊断产前胎儿心脏畸形时，采用四维联合二维超声检查，其诊断效果良好，能使漏诊情况的发生有效降低，为后期临床治疗提供数据支持。

【关键词】胎儿畸形；四维超声；二维超声

胎儿畸形是表示在子宫内胎儿出现染色体或结构异常情况。因该病症属于一种生理缺陷，易提高新生儿围产期死亡率。有报道显示，将产前胎儿畸形筛查准确率提升，能明显降低胎儿畸形情况的发生，而且对我国人口出生质量的改善也能起到一定的推动作用[1]。超声检查是现下诊断临床胎儿畸形的常用方法，以往临床多主张选用二维超声检查，但随着人们对检查要求的不断提高，二维超声检查已无法满足患者的需求，对此另寻一种更为有效的方式对临床诊断效果的提升非常重要。本研究以我院接收的行产前检查126例孕妇为研究资料，探究应用二维联合四维超声的诊断效果情况，做报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年5月-2017年4月我院接收的行产前检查126例孕妇为本次研究资料，年龄23-38岁，平均年龄（31.2±2.4）岁；孕周16-39周，平均孕周（26.4±2.3）周；38例经产妇，88例初产妇。

1.2排除标准与纳入标准[2]

①排除标准：伴血液疾病者；伴免疫性病症、心肺病症者；伴严重精神障碍病症者。

②纳入标准：被选孕妇均具备生育功能，且可以正常妊娠；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选孕妇对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.3方法

二维超声单纯检查：所应用的超声检查仪为医疗专用设备，其型号的voluson730ex-pent，3.5MHz为探头频率，指导孕妇行平卧位，将腹部完全显露出来后，依照9个标准切面的探查方式对其进行横向、斜向及纵向检查，实施顺序追踪法，对胎儿的具体情况予以扫查，其中包括：四肢结构和头部、羊水和脸部、四肢结构和胸部、脊柱和腹部及颈部等。对胎儿的股骨长径、胸腹围和双顶径等指标参数水平情况进行测定，将超声影像特点和异常部位的具体情况做好详细记录。

二维超声联合四维超声检查：所选用的超声检查仪器均为医疗专用设备，3.0至7.5MHz为探头频率，指导患者行平卧位，将腹部完全显露出来后，先给予孕妇进行二维超声常规检查，三个切面检查胎儿心脏情况，即三血管平面、左右心事流出道切面和四腔心切面。然后切换至四维容积采样框，用表面光滑模式代替检测部位，将四维模式开启，对Z轴、Y轴和X轴适度调整后，对超声图像进行采集，当屏幕出现清除的动态立体图像后，立即储存并拍照，分析已成为四维图像的数据资料，对胎儿随后伴有畸形情况实施分析。

1.4观察指标

比较观察胎儿临床诊断结果情况；比较观察胎儿畸形诊断率情况；比较观察胎儿体表畸形诊断率情况。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计数数据以百分比形式表示，对比行X2检验。P＜0.05得出数据间存在差异性。

2结果

2.1胎儿临床诊断结果

在本研究行产前检查126例孕妇中，经给予超声检查发现，有34例已证实为胎儿畸形，其中有23例为胎儿体表畸形，包括：5例心脏病，3例皮肤水肿，3例消化系统畸形，5例泌尿生殖系统，7例神经系统畸形。

2.2胎儿畸形诊断率情况

82.35%为行二维超声检查的诊断符合率，97.06%为行二维联合四维超声检查的诊断符合率，两组相比，行联合超声检查的诊断符合率显著高于行单一超声检查的诊断符合率（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。

3讨论

胎儿畸形属于常见且多发病，导致此病症形成的因素较多，其中包括：遗传因素、环境因素和母体因素等，其临床表现以脑积水、神经管缺陷和先天性心脏病等症状居多。预防胎儿畸形，并将产前胎儿畸形和结构异常的筛查准确率提升，可有助于我国人口出生素质与质量的有效提高。超声检查是临床常用诊断方法之一，将其用于产前检查诊断中，能将胎儿畸形问题有效反应出来[3]。二维超声检查是以往常用手段，虽然具有一定的诊断效果，但也存在一定的局限性，只能对部位的断面实施扫描，不能采用三维立体的方式对胎儿情况实施分析，严重显著其在临床中的应用，尤其是无法直观显示的体表畸形者，能对胎儿畸形的诊断率带来显著影响，引发漏诊情况的发生[4]。随着超声检查技术水平的提升，四维超声检查逐渐出现在人们的视野中，因其具有特殊的立体成像特点，使得深受检查人员青睐。相比二维超声，四维超声能直观、准确反映胎儿的结构和特征，将胎儿的细小机构清晰地展示出来。联合应用上述两种超声检查方式，二者具有一定的互补作用，能使胎儿畸形的检出率有效提升，提高临床诊断准确率。

总之，诊断产前胎儿心脏畸形时，采用四维联合二维超声检查，其诊断效果良好，能使漏诊情况的发生有效降低，为后期临床治疗提供数据支持，值得应用推广。

参考文献：

[1]杨静，刘霞，许川一，等.四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值[J].中华全科医学，2016，14（3）：452-454.

[2]丁海耀，周文蓉.二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形胎儿产前诊断中的应用[J].山东医药，2016，56（20）：63-64.

[3]黄梅凤，黄婷.二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，26（10）：1942-1943.

[4]李红军，陈欣林，杨小红.二维、四维超声联合检查对胎儿畸形的诊断价值[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2964-2966.