两种皮试方法在破伤风抗毒素皮试中的比较研究

两种皮试方法在破伤风抗毒素皮试中的比较研究

宋国华

宋国华（山东省泰安市第四人民医院急诊科271000）

【摘要】目的比较传统皮内注射法与快速过敏皮试仪在破伤风抗毒素皮试的差异。方法120例病人随机分为观察组和对照组，对照组采用传统皮内注射的方法，观察组采用快速过敏皮试仪的方法，观察与比较两组的皮试效果。结果快速过敏皮试仪在破伤风抗毒素皮试中的皮试效果优于传统皮内注射法。结论快速过敏皮试仪在临床中可以应用。

【关键词】皮内注射法；快速过敏皮试仪；破伤风抗毒素

Comparativestudyoftwotestmethodsintetanusantitoxinskintest.

SONGGuo—hua.EmergencydepartmentofTai'anFourthPeople'shospital,Shandong271000China.

[Abstract]Objectivetocomparethedifferentperformancesbetweenconventionalintradermalinjectionandrapidallergicskintestinstrumentintetanusantitoxinskintest.Methods120patientswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweregiventheconventionalintradermalinjection,whilethepatientsintheobservationgroupweretreatedwithrapidallergyskintestinstrument.Thentheresultsofthetwodifferentmethodswereanalyzedandcompared.ResultsRapidallergyskintestinstrumentperformsbetterthantheconventionalintradermalinjectionintetanusantitoxinskintest.ConclusionRapidallergyskintestinstrumentcanbeappliedclinically.

[Keyword]Intradermalinjection;Rapidallergyskintestinstrument;Tetanusantitoxin

破伤风抗毒素因其高效、低毒、价廉的优点，在临床外伤患者中应用越来越广泛，在使用过程中可能出现过敏反应，常在使用前采用皮内注射的方法做过敏试验。但应注意少数病人呈假阳性，而且少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反应。为探索减少病人痛苦及减少皮试结果假阳性率的方法，现将2009年6月至2009年12月我科需使用破伤风抗毒素的病人120例，采用了两种不同皮试方法(皮内注射法和快速过敏皮试仪)现报告如下。

1资料

1.1一般资料

2009年6月至2009年12月我科需应用破伤风抗毒素的病人120例，男89例，女31例，年龄在3岁至85岁，局部皮肤均无疥癣、溃疡等，随机将需使用破伤风抗毒素的病人分为观察组60例，对照组60例。

1.2方法

对照组采用皮内注射的方法进行皮试，观察组均采用快速过敏皮试进行皮试。

1.2.1皮试方法

1.2.1.1对照组皮试方法

破伤风抗毒素皮试液配制方法：①原液1500u/0.5ml加0.5mlNS，成1500u/ml；②取上液0.1ml加NS至1ml成150u/ml。

取上述皮试液0.1ml于前臂掌侧下1/3处做皮试注射，20min观察结果。

1.2.1.2观察组皮试方法

采用由广州伟杰华科技民发展有限公司生产的华康快速皮试仪的方法，型号为YLMI（单路）破伤风抗毒素皮试液配制方法：取含1500u/1支（0.5ml）的精制破伤风抗毒素，抽取0.2ml即可。

取皮试药液滴在方形电极，圆形电极滴注射用水，滴药为电极布湿润为准，2滴左右，当皮试5min时，仪器显示“FFF”开蜂鸣提示，护理人员及时观察结果，部位均为前臂掌侧下1/3处。

1.2.2皮试判断标准

1.2.2.1对照组皮试判断标准

阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围伪足局部发痒，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

1.2.2.2观察组皮试判断标准

阴性：皮试始终无任何感觉，滴药液的电极下，皮肤有压迹或充血，充血可在1～2min后自然消失，不伴有臂部及全身反应。阳性：在滴药液的电极下，皮肤出现密集的小丘症或荨麻疹，周围充血或不充血，部分出现白斑型，如蛔虫斑样，斑疹，或者在滴药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身反应。其它：滴药液电极下皮肤仅有红晕，周围无充血，无臂部及全身反应，1～5min后红晕不消失，可在前臂上重试1次，若重试结果与第1次相同，结果在1～2min后仍不消失者，判为阳性。

2结果

对照组阳性反应为20例，阴性反应者为10例，20例阳性反应者均又注射破伤风免疫球蛋白。

观察组阳必性反应为2例，阴性反应者为28例，2例阳性反应者注射破伤风免疫球蛋白。

3结论

传统皮内注射皮试法较为疼痛，观察标准时间需要20min，其皮试结果受操作人员技术水平及患者合作程度的影响，其结果判断受许多因素的影响，如操作时针刺过深，药量注入过多，儿童皮肤娇嫩，患者的病痛反应以及结果判断人为误差等，可每疑阳性发生率多，限制了患者对破伤风抗毒素的应用，不得不应用价格昂贵的破伤风免疫球蛋白，增加了患者的经济负担。

快速过敏皮试仪采用的离子导入经皮渗透法，在电脑智能控制下，使脉冲电场将药物离子或带电荷药物由电极无痛导入皮肤，其原理如下：①经角质层和表皮进入真皮被毛细血管吸收；②通过皮肤附属器吸收，即通过毛囊皮脂腺和汗腺渗透入皮肤，同时刺激真皮内丰富的神经末梢，使之扩张或收缩，加快药物的变态反应从而达到在短时间内过敏试验的目的；③电渗流作用；④电场诱导导致皮肤透性增加。使皮试时间只需要5min，儿童较易接受。对高敏病人如有不适，可随时关机停止药物渗透，从而将危险性降到最低。

通过对120例患者采用了皮内注射和快速过敏皮试仪两种不同的皮试方法，在破伤风抗毒素中的比较，结果显示快速过敏皮试仪无疼痛，消除了患者对皮内注射的恐惧心理，儿童较容易接受，能明显的缩短观察皮试结果时间，皮试时间到时，仪器显示“FFF”开蜂鸣提示，护理人员能及时观察到皮试结果，避免护理人员在临床护理交待过程中有缺陷或者因各种原因末能及时观察皮试结果，减少护患纠纷的发生频率，避免因操作熟练程度及接触消毒剂等因素造成皮试结果假阳性，操作简便，无污滥，省时、经济、方便，更为护理人员减轻了工作量，大大节约了护理人力资源，应用华康快速过敏皮试仪做皮试的优点已经证实，皮试仪的应用受到了患者和护理人员的肯定和欢迎，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]徐海莲.应用快速过敏皮试仪做青霉素药物过敏试验效果观察[J].

[2]马建玲,王锦霞,郭凯燕.青霉素快速过敏皮试仪皮试法的观察与护理体会[J].