2060名早孕对象孕前检查现状及需求调查

2060名早孕对象孕前检查现状及需求调查

诸红彭艾平周智霞俞雪瑛

（1上海市松江区妇幼保健所上海201620）

（2上海市妇幼保健中心上海201620）

【摘要】目的:了解孕前检查（孕检）现状，客观评价孕检的成效及工作环节中存在的不足之处，提高孕检的服务质量。方法：自行设计调查表，根据自愿和保护隐私的原则，以问卷调查的方法，对2013年2月～9月在本区15个社区卫生服务中心早孕建册门诊建册的孕13周之内的孕妇在孕前接受孕检的情况进行调查。结果：被调查的2060位孕妇中，507人（24.61%）在怀孕前接受了孕前检查服务，文化程度越高，接受孕检的比例就越高；507人中，分别有406人（80.08%）和394人（77.71%）认为医疗机构和医生在孕检服务方面不需要再改进。在怀孕前未接受孕检服务的有1553人（75.39%），其中有1216人（78.30%）表示“不知道有这个项目”。结论：加大宣传力度，加强软硬件建设，完善服务模式等能够改进目前孕检服务不足，提高孕检服务质量。

【关键词】孕前检查；现状；服务需求

【中图分类号】R714.15【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0344-02

CurrentSituationofpre-pregnancytestsanddemandinvestigationon2060casesofearlypregnancyobjectsZhuHong,PengAiping[1],ZhouZhixia,YuXueying.ShanghaiSongjiangMaternalandChildCareCenter201620

【Abstract】ObjectiveToknowaboutthecurrentsituationofpre-pregnancytestsandobjectivelymakecommentsontheactiveeffectsanddeficiencyofpre-pregnancyteststoimproveourservicequality.MethodsUndertheprincipleofvoluntaryandprivacyprotection,weadoptedself-designedquestionnairetoinvestigatethepregnantwomenwithinthegestationalageof13weekswhohavebeenregisteredin15communityhealthservicecentersinSongjiangfromFebtoSepin2013.ResultsAmongthe2060pregnantwomenthatweresurveyed,therewere507womenreceivedpre-pregnancytestsandtheresultsshowedthatwhenobjectshavehighereducationdegree,thereceiverateofpre-pregnancytestswillbehigher;amongthe507women,therewererespectively406(80.08%)and394(77.71%)personsholdtheopinionthatthereisnoneedformedicalinstitutionanddoctorstomakeimprovementintheareaofpregnancytests.Therewere1553(75.39%)pregnantwomenwhohaven’treceivedpre-pregnancytestsandamongthemtherewere1216(78.03%)personsexpressedthattheyneverknownthisserviceitem.ConclusionEnhancethepublicityandtheconstructionofsoftwareandhardware,perfecttheservicemodeltocovertheshortageandimprovethequalityofpregnancytests.

【Keywords】Pre-pregnancycheck;Currentsituation;Serviceneed[1]ShanghaiMaternalandChildCareCenter

2003年10月新婚姻登记条例实施以后，民政部门在办理婚姻登记手续时不再查验婚前医学检查证明，全国各地均面临婚检率急剧下降的情况，上海也不例外。为了弥补婚前保健缺失给计划生育、出生缺陷预防所带来的问题，松江区自2008年始试行免费孕前优生健康检查（孕检），为了了解孕检现状，客观评价孕检的成效及工作环节中存在的不足之处，提高孕检医生的服务质量，现对2013年2月～9月在本区15个社区卫生服务中心早孕建册门诊建册的孕13周之内的孕妇在孕前接受孕检的情况进行调查。

1.对象和方法

1.1对象

2013年2月～9月在本区15个社区卫生服务中心早孕建册门诊建册的孕13周之内的孕妇。

1.2方法

自行设计调查表，内容包括一般情况、孕前接受孕检服务情况、对孕检服务的评价及对后续服务的需求等4个方面。根据自愿和保护隐私的原则，由各社区卫生服务中心的妇科医生对早孕建册对象发放调查问卷。共有2218人接受调查，回收有效问卷2060张。

1.3统计学处理

采用EpiData3.1建立数据库，将经过逻辑核错后问卷录入数据库进行汇总。采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1基本情况

调查对象平均年龄为27岁，其中初中及以下的683人（33.16%）、高中（中专）443人（21.50%）、大专及本科857人（41.60%）、硕士及以上77人（3.74%）。

2.2早孕建册孕妇接受孕检服务情况

在社区卫生服务中心早孕建册的2060名孕妇中，507名在怀孕前接受了孕检服务，占24.61%，接受孕检的人数与文化程度呈正比，χ2=61.18，P<0.05，有显著差异。详见表1。

2.4对孕检服务的评价

接受孕前保健服务的孕妇中，486人对孕检服务表示满意，占95.86%，表示一般的共21人，占4.14%。评价为一般的21位孕妇中，52.38%（11/21）表示提供孕前保健服务的环境一般，14.29%（3/21）的孕妇表示感觉服务秩序一般，另有23.81%（5/21）和9.52%（2/21）的孕妇对服务的态度和技能评价为一般。详见表3。

3.讨论

3.1加大宣传力度

目前，大部分孕检对象是基层计划生育干部动员而来，主动参加检查的积极性还不高。本次调查发现，在2060人中，有1553人没有孕检，占75.39%，而没有孕检的1553人中有1216人表示不知道有这个项目，占未检人群的78.30%。，要提高目标人群的知晓率和参检率，就要加大宣传力度。首先，在宣传人群上，要加大对文化层次较低人群的宣传。其次，在宣传的途径上，利用媒体、网络、发放宣传品等方式宣传孕检的内容、目的，力争做到孕检项目家喻户晓。第三，在宣传内容上，让大家意识到遗传性疾病、传染性疾病的危害，而免费孕检项目是以实施出生缺陷一级预防为主要内容，以孕前优生健康检查为重点，把预防关口前移，为广大育龄群众提供优生指导和服务，降低出生缺陷的发生风险[1]的一个项目，从而提高她们的健康意识。

3.2加强软硬件建设

以技术服务为重点的出生缺陷一级干预能力是一级干预

服务措施能否有效提供的决定性因素[2]，所以要把人才建设放在第一位。本次调查认为医疗机构需要改进的101名孕妇中，65人次提到在预防出生缺陷等知识的宣教方面需要改进。在孕检服务的过程中，我们要加强对服务各环节相关人员的培训，包括对孕前检查的过程、检查项目的意义、常见结果的解释、随访中常见问题的处理和解答等，以及与服务环节相关的沟通咨询技巧的培训，提高基层服务人员的服务能力，更好地为孕检对象提供服务，让他们感到满意。

优化服务环境。在本次调查中，对服务评价为“一般”的有21人，其中有23.81%和9.52%的孕妇对服务的态度和技能感觉一般。松江区的孕检服务场所在“一门式”婚检服务点，原来的场所比较拥挤，每到周六孕检和婚检人群较多，故本次调查有11位对象表示我们提供孕检服务的环境一般，占52.38%（11/21）。2013年10月，孕检场所整体搬迁，新的场所面积600m2左右，根据国家孕检项目的要求，我们重新规划布局，设立了宣教室、咨询室、男女体检室；考虑到检验设备是保证检验结果准确性的基础[3]，我们还配备了符合二级实验室要求的实验室；设计了个性化的宣传版面、制定了工作规范，使整个婚检区域流程非常合理。从之后的服务评价中，对象对我们的服务环境都感到满意。

3.3完善服务模式

孕检服务的重点是促进夫妇不良行为及生活方式的改变，孕前提供个性化的健康教育、健康咨询等较单纯发放宣传书册更有价值，因此应重视风险评估后的咨询和健康教育，目前我们的风险评估结果和建议采用邮寄的方式。如果对象不能看懂结果和建议，就不清楚自己是否存在危险因素，所以本次调查中分别有53人和69人认为在“检查后对结果的解释”及“针对性指导”方面还需要改进。这些数据也说明，邮寄检查结果和建议的方式已经影响到孕检的效果。目前，我们正在开发网上查询系统，同时，设立专门咨询服务门诊及时间，对有需求的对象一对一进行针对性指导。

【参考文献】

[1]呼雅荣，张秀艳，祖素梅.基层免费孕前优生健康检查现状浅析[J].中国计划生育学杂志，2014,11（11）：775.

[2]袁彦玲，叶汉风，速存梅.云南省人口计生部门出生缺陷一级干预服务的提供和利用研究[J].中国计划生育学杂志，2008,16（10）：598-602.

[3]刘广勤，金春明，文景爱.医院检验科质量控制难点与对策[J].中国医院管理，2010,30（6）：62.