骨外科腿皮缺损问题的显微治疗

骨外科腿皮缺损问题的显微治疗

董善日王玉波陈中杨

（山东青岛平度市第三人民医院266700）

【摘要】目的腿皮缺损问题在骨外科的显微治疗分析，实现有效化的外科修复过程治疗。方法采用清理创面的方法，处理慢性骨髓炎损伤情况，制定合理的临床骨外科创面移植方案，实现合理的综修复和治疗过程。结果经过植皮修复治疗，改善了患者的区域障碍问题，实现腿皮缺损的显微治疗。结论有效的腿皮组织损伤的显微治疗，改善了患者手术中的并发症问题，实现了精细化、成熟化的医学临床治疗。

【关键词】腿皮损伤；显微治疗；骨外科

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0132-02

骨外科骨皮缺损情况依据皮瓣远端的尖部进行研究，制定坏死的植皮修复治疗方案，加深皮肤感染问题的有效处理，实现及时换药治疗管理。通过区分临床治疗的相关功能，完成皮瓣的有效修复，改善患者的肢体功能性，防止出现腿皮血管手术治疗的问题。

一、骨外科手术的腿皮缺损的临床治疗

在现代的临床急诊中，创伤性损伤会严重的影响患者的各个肢体关节，出现各种活动问题。对于小腿的损伤情况进行系统的临床治疗分析，防止出现皮肤及其软组织大面积的损伤，出现骨折外漏的问题。通过临床上的相关皮瓣或肌皮瓣的有效治疗过程，逐级进行退皮缺损的皮肤治疗，有效化的实现软组织的缺损外漏的损失治疗。

1、临床医学上的治疗方法针对临床上患者的病情，进行合理的治疗分析，确定患者具有的腿皮缺损面积，对应软组织的缺损面积制定皮下筋膜瓣、比目鱼肌瓣以及游离的背阔肌皮瓣等各种治疗计划，改善患者的术中清创治理过程，防止患者在治疗中出现一系列的急性创伤。及时进行急性手术修复，降低患者腿皮的污染面积，及时清理，逐步完成创面护理治疗。对于慢性骨髓炎扩创后的治疗修复过程，重点对患者的污染面进行控制，完善患者术前、术中和术后的腿皮治疗，确保良好的创面修补处理工作。对于皮肤缺损、骨粉碎、急性创面进行有效化的处理，完成单纯性的皮缺损治疗，逐步完善患者骨折缺损部位的有效固定。采用VSD负压吸引的方式完成腿部干净面部分的治疗，及时清理防止出现感染，完成神经营养瓣膜的有效治疗。另外，可以对患者的骨外露问题进行有效的分析，制定骨粉碎切面的治疗方案，完成骨折行外的支架固定，完成有效的修补治疗，从而实现骨扩创后的瓣移植和植皮。经过研究得出，通过皮瓣成活的比例分析，采用游离植皮修复治疗过程，完成相关区域的表面感染创口清理，实现有效化的治理过程管理，防止出现植皮坏死问题。经过短期的换药可以完成药物治疗。合理的控制愈合表面，防止出现功能障碍问题，实现皮瓣颜色、质地、功能患处的有效分析和治疗。

2、骨外科治疗腿皮缺损问题的研究采用有效地小腿部分的治疗方案，制定合理的腔骨经内侧分析方法，完成肌肉对腿骨的有效覆盖，防止出现各类外伤感染问题，从而造成骨裸露。及时对患者的骨折部分采取完全闭合处理，也容易产生筋膜室之间的问题。一旦处理不准确，就会造成严重的肌肉坏死问题，为后期的治疗过程带来严重的困难，为患者带来精神和心理上的伤害，长期的治疗消耗大量的费用，造成患者和患者家属的心理负担。小腿中下段的组织肌肉的缺损需要进行缓冲保护处理，防止受到冲击伤害问题。逐步改善患者的血液运行变化速率，制定患者自身的修复过程治疗，加强患者整体游离皮下组织的移植处理。伴随着皮瓣筋骨和植皮修复方法的研究，加强临床治疗水平，实现有效的治疗发展管理，逐步提升我国骨外科的腿皮缺损治疗效果。

二、骨外科治疗腿皮缺损的显微镜像研究

针对单纯性的皮肤缺损问题采用有效的骨外露面积情况分析，制定皮下筋膜瓣的植皮，对于损伤较轻的患者采用有效的压力治疗，防止出现大面积坏死问题，防止植皮下的积血坏死。逐步加强临床上皮瓣的切取治疗过程，加深皮肤的成活率，防止出现各类皮瓣窃取的问题，实现治疗诊断范围的控制。医学上采用比目鱼肌进行移植，完成最大范围的扩展，完成皮肤各项功能性障碍的治疗，防止出现区域皮瓣的颜色不均问题。保证皮肤质地的均匀，完成患者的恢复过程控制。对于腿皮缺损面积较大的组织，可以选取局部血管结缔组织的皮瓣来利用，覆盖住露骨，采用皮瓣游离的手术方法，对股前外侧、胸脐皮瓣进行处理，首选背阔肌皮瓣，因其位置隐蔽，切面机较大，受损的时候可以及时切取，有利于缝合。对于软组织损伤的患者，如果对血管损伤程度不确定，需要对肌皮瓣蒂及周围的旋肩胛动脉受体进行吻合，提高肢体的血流运行速度，吻合血管游离皮瓣的移植手术操作步骤和手法较为复杂，风险较大，手术技术要求极高。针对患者的小腿部分组织缺损情况进行准确的治疗，做到精细化的显微手术过程管理，提高胫骨的正常伸展程度，防止出现胫骨侧弯，完善患者的粘连皮下无供给区域的治疗，实现对受伤创面的恢复处理。

三、讨论

肢体组织缺损极易带来严重感染、肢体截肢的风险，手术目的在于尽早恢复创面的覆盖、主要结构的完整性，避免感染和截肢，恢复肢体的功能。近年来创伤骨科在严重的组织缺损的手术治疗技术和疗效已有明显的提高，但因为不同骨科医生的技术水平、技术特点、技术喜好不同，采用手术方式有很大不同，效果也有极大差别。传统治疗肢体组织缺损的方法住院时间较长，换药给患者及医生带来巨大痛苦，而且长时间组织外露增加了创面感染及组织坏死概率。在显微外科发展以后，不少显微外科医师主张一期清创组织修复术，虽然带血管吻合的组织修复极大增加了组织的抗感染能力，但是此时仍然发现存在诸如组织瓣切取要求大，损伤大，术后易出现皮下积血、积液、残留坏死组织液化、引流不畅、感染等诸多问题，甚至还可导致游离组织瓣的血管危象、部分或全部组织坏死等严重后果。自从VSD技术在临床应用以后，常规处理方法为一期清创+VSD技术，二期再行缺损的修复手术。但是分期手术仍然住院时间较长，患者要耐受两次手术，局部重要组织(骨、肌腱、血管、神经等)缺血时间仍较长。VSD是一种高效的引流方法，能够给创面营造封闭的环境以减少污染和交叉感染的风险，而且可以确保负压的连续性存在，这能够有效抑制细菌的生长，并保持创面的清洁。高负压的存在同时也有助于改善创面的局部微循环并有利于消退组织水肿，刺激胶原组织生长，进行自溶性创面清理过程。VSD分层引流技术能够降低抗生素的使用量，有效防止院内感染，缩短了住院时间。笔者设计的手术通过VSD技术及分层引流结合显微外科技术的使用，引流充分，所修复组织血液供应确切，抗感染能力较强，皮瓣的成活率高，创面恢复较快，患者痛苦少，住院时间短。

四、结语

通过对不同手术过程中相关的手术过程的有效控制，加强胫骨前侧的治理效果，改善患者的隐蔽区域处理，防止出现各种腿皮缺损性的粘连问题，加强临床医学患者的治愈效果，提升治愈的比率，提升临床医学治疗效果，减少患者的负担。

参考文献

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[2]南宠.骨运输治疗下肢创伤后大段感染性骨缺损的临床疗效分析[D].宁夏医科大学,2014.

[3]张美英.前足软组织缺损的显微外科修复[D].吉林大学,2013.