新生儿脐部护理

新生儿脐部护理

田沁

田沁(云南省普洱市中医医院云南普洱665000)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0334-02

【摘要】目的探讨新生儿脐部的有效护理方法，为新生儿的临床护理提供参考和依据。方法选取2011年9—12月在我院出生新生儿160例作为观察组，2010年6—8月出生的148例新生儿作为对照组；观察其脐带感染、出血、脱落时间的差异。结果观察组新生儿发生脐炎的比例明显低于对照组，脐带脱落时间缩短。结论加强脐部的观察、护理和宣教，并针对脐端不同临床表现采用不同的护理方法，是预防、避免新生儿脐部感染的有效措施。

【关键词】新生儿脐炎护理

新生儿脐部护理是一项非常重要的护理内容，直接关系到婴儿的健康，新生儿脐带残端为开放伤口，如护理不当可引起感染和出血，并发新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎，严重者危及新生儿的生命[1]。为了探讨新生儿脐部的有效护理方法，2011年9月—12月我科对160例足月新生儿开展本次临床观察。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年9—12月在我院出生新生儿160例，平均体重为3078g，男82例，女78例，顺娩105例，剖宫产55例，5—6天出院。孕周在36～41周，无产伤，无窒息，无产前感染。将2010年6—8月出生新生儿148例作为对照组。两组新生儿在性别、体重、分娩方式和住院天数方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法观察组新生儿娩出断脐后，用气门芯在距脐根0.5cm处结扎脐带，然后在距脐根1.5cm处剪断脐带，纱布挤净残端血液，用安尔碘消毒断面，无菌纱布覆盖。次日起根据脐部情况进行脐部换药，每日两次，有出血者安尔碘消毒后撒上云南白药，有脓性分泌物者用3%过氧化氢浸湿的棉签擦拭脐窝，脐轮，待泡沫消失后再用75%酒精棉签消毒，待脐残端干燥后予以暴露，待自然脱落。教会家长正确包裹尿布。对照组同法结扎脐带，安尔碘消毒脐残端，无菌纱布包裹残端，绷带固定，48h后去除纱布和绷带，每日一次用安尔碘消毒脐残端及脐轮，更换纱布。两组新生儿在断脐时均严格执行无菌操作。

1.3新生儿脐炎的诊断标准[2]轻度：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物。重度：脐部与脐周皮肤红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味。

1.4统计学方法所有资料采用SPSS17.0统计软件进行分析，采用t检验和x2检验，P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿脐部情况比较：观察组新生儿发生轻度及重度脐炎的比例明显低于对照组，脐带脱落时间也明显缩短，P＜0.05，见表1。

表1两组新生儿情况比较

3讨论

3.1加强脐部护理残留的脐带在血液供应停止后一周左右逐渐干枯僵化而自然脱落。在脐带正常脱落过程中，分泌胶质，胶质与脓性分泌物不同，它一般无味，周围皮肤不红。胎儿出生后，在脐带自然脱落过程中病原菌容易滋生。有资料报道[3]，在医院的新生儿脐部有金黄色葡萄球菌等多种细菌。必须及时清除血性分泌物，特别是尿液污染要及时更换，保持脐部干燥，才能减轻脐部感染机会。我们每日两次消毒脐带并随时观察，观察脐部有无渗血渗液，若有渗血者用安尔碘消毒后撒上云南白药，若脐孔潮湿或有脓性分泌物时，先用3%过氧化氢清洗，再用75%酒精消毒，必要时取脐部分泌物做细菌培养或药敏试验，根据医嘱局部或全身用药，注意保持脐部干燥，以有效预防脐部感染[4]。

3.2加强宣教新生儿出生后在医院住院3—5d。脐带在住院期间不会完全脱落，我们加强对家属的宣教，有些家属不会正确地处理脐带，只消毒脐带表面，不敢拉起脐带。这样的脐部护理是无效的，我们向家属示范正确的脐部护理的方法，以便家属回家继续脐部护理。

4结论

良好的脐部护理，可以极大地提高新生儿脐部护理质量，对降低围生儿感染及病死率起到重要作用，同时也有利于床位周转及减少不必要的医疗纠纷。

参考文献

[1]李阳，黄群，何红燕.新生儿脐部感染原因及护理进展[J].护理学报，2008，15（7）：18—21.

[2]黄华英，郑燕，孙鸿燕.新生儿24h后脐部暴露的临床效果观察[J].护理研究，2005，19（7）：1354.

[3]周俐媛，赵志丹.新生儿脐部暴露疗法效果观察[J].中国实用护理杂志，2005，1（2）：23—26.

[4]谭玉军.新生儿脐部护理100例分析[J].中国医药指南，2011，9（32）：216—217.