套管针在妇产科手术中的应用

套管针在妇产科手术中的应用

王爱春

套管针在妇产科手术中的应用

王爱春（伊春市妇幼保健院黑龙江伊春153000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0078-02

【摘要】套管针在治疗护理中有其独特的临床作用，尤其在手术中更为突出，术中建立通畅的静脉通路，是保证手术顺利进行的主要措施，提高了危重病人的抢救成功率。替代静脉切开手术，减轻护士工作压力。

【关键词】套管针妇产科手术应用

我院自2006年3月至2008年9月开展妇产科手术1985例。特别是抢救大出血，休克等危重病人均采用肢体静脉穿刺套管针的方法。建立输血输液通路，取得了很好的效果。穿刺成功率达95%以上，现报告如下：

1方法

正确的穿刺方法是保证套管针穿刺成功的关键。

取一次性输液器或输血器1套、三通1个、套管针常选择18—22号间。根据手术部位，选择不受压，易固定以保证不影响手术方式和术中输液通畅。常选择手背、肘、足背、特殊患者可选择颈外静脉。在穿刺点上方10cm外结扎止血带，常规消毒皮肤，取出套管针去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧皮肤，右手捏紧套管针针翼。以15—30度进针，在透明回流器中见到回血后，将穿刺针平推进0.2—0.5cm。以确保外套管进入到静脉内。右手固定针蕊，左手将外套管送入静脉，松开止血带，以右手中指和无名指按压套管顶端处静脉，拇指和食指固定针柱，右手拇指和食指将已连好三通并排尽气体的输液器（输血器）拿好，右手无名指和小指夹住针蕊退出。迅速接好输液器（输血器）。旋紧螺旋帽，打开调节器，用无菌敷贴固定套管针，根据术中情况调节滴速。

2体会

经实际工作使用，感到留置套管针穿刺准确率高，无需特殊设备，操作简单易于掌握，危险性小，可以快速输液，减少加压输或两条通路麻烦，，减少不必要的静脉穿刺。留置套管针对血管

刺激性小，易在血管中保留，因而保证了输液的通畅，使重大手术和危重患者的抢救得以顺利进行。患者躁动不安、治疗不合作、长期反复多次输液治疗也常致周身浅静脉炎、、静脉硬化而使穿刺失败、液路不畅，采用静脉置套管针输液避免了上述的弊端。明显与过去常规静脉切开置管相比有着它的优越性，在输液过程中，利用塑料针管的柔性保护血管壁，以长期保留不脱出，并采用肝素帽封管，良好的抗凝作用使患者避免受多次穿刺痛苦。良好的保护也扩大患者的活动空间，减少了医护人员的工作量，提高了病房护士的工作效率，为抢救重大手术危重患者节省了时间，提供了方便。

护理注意事项：严格无菌操作，穿刺时动作轻、稳、准保证穿刺成功率。防止反复穿刺造成血管及周围组织损伤。术中严密观察，及时更换液体，防止心衰、肺水肿发生。注意局部有无肿胀，管道是否通畅，有无扭曲，脱节现象并给予及时处理，以防止并发症的发生。输液完毕应拧紧输液调节开关。留置期间应在管腔内注入0.9%氯化钠，肝素2—3ml冲洗，并留有一部分在管腔内，再按上套管针栓，以便下次使用。

参考文献

[1]徐凤梅.输液套管针置入股静脉的临床应用体会【J】.中华现代护理杂志，2005，2(24).

[2]叶慧玲.静脉插管的种类及护理[J].国外医学护理学分册，1997(1).