糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展

糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展

黄丽菊

黄丽菊（靖西县中医医院广西·靖西533800）

【摘要】糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，主要是由患者胰岛素分泌和作用缺陷引起的。近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平也普遍的提高，糖尿病发病几率也逐年逐年上升[1]。就当前来说。全世界约有2亿糖尿病患者，在未来10年内因糖尿病死亡的人数会增加到50%左右[2]。对于糖尿病患者，在注重治疗的同时，加强对患者的护理也显得尤为重要。本文就糖尿病患者胰岛素治疗后的中医护理进展进行阐述。

【关键词】糖尿病；护理；胰岛素

根据世界卫生组织的统计结果，糖尿病已经成为了继肿瘤病和心血管疾病后第三大威胁人类健康的疾病[3]。我国是糖尿病发病率和增长率最快的国家之一，当前糖尿病人数在世界上位居第二位，且糖尿病的发病率呈现出低龄化发展趋势[4]。当前对于糖尿病的治疗，还停留使用药物控制阶段，并不能根治。在糖尿病患者治疗的过程中，需要加强对患者的护理，才能提高治疗效果。

1.糖尿病的中医辨证分型

在祖国医学中，将糖尿病归属于“消渴”的范畴，患者在临床中主要表现为多食、多饮、烦渴、多尿以及疲乏消瘦症状等[5]。认为消渴主要由五脏禀赋脆弱、情志失调以及饮食不节等造成。对于糖尿病在中医中的分型，当前还尚未统一标准。根据营养肾衰可以将其分为气阴两虚型、阴虚燥热型以及阴阳两虚型三种[6]。其中气阴两虚型患者多表现为多食易饥、口渴欲饮、头晕多梦、尿频量多、大便溏泄、腰膝酸软、眩晕耳鸣、自汗恶风以及舌红苔白等症状[6]；阴虚燥热型患者在临床中多表现为尿频、口干舌燥、消瘦、五心烦躁、多汗多梦、皮肤干燥、大便秘结、脉细数、舌红苔黄等[7]；对于阴阳两虚型患者主要表现为口渴欲饮、眩晕耳鸣、身软乏力、多食易饥；尿液混浊、大便溏泄、舌红苔白且干，脉沉细[8]。

2.糖尿病胰岛素治疗中医护理进展

2.1情志护理分析

情志护理是现代护理中不可忽视的环节，中医认为良好的心情和习惯会远离百病，若情志失调，郁怒伤肝、肝气郁结、营谋强思会导致久郁化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴[9]。因此，在患者使用胰岛素治疗的过程中要加强对患者的情志护理。对于糖尿病患者，在患病后由于需要长期的治疗，在心理上会产生紧张、恐惧、抑郁、伤心、难过等不良情绪，严重影响到治疗效果的同时，也可能加重患者的病情。因此，在护理的过程中，要针对患者存在的心理问题加以护理，了解患者抑郁的原因，并实施针对性的护理[11]。可以为患者讲解有关糖尿病的知识，让患者加强对自身疾病的认识。保持病房内的通风和舒适，给患者营造一个良好的环境，让患者保持愉悦的心情。多与患者沟通和交流，耐心回答患者的提问，给予患者心理支持和鼓励，取得患者的信赖，增强患者治疗的依从性和提高患者战胜疾病的信心。

2.2饮食护理分析

中医认为对于消渴病的治疗，在调节患者情绪的基础上，还应该加强对患者的饮食干预。关于饮食干预治疗消渴病，最早由孙思邈提出[11]。饮食失调是造成消渴病的病因之一，因此合理调理饮食也是治疗的关键。有学者认为，阴虚燥热型患者而应该注重消燥、生津以及养阴，多选用易消化、清淡的事务，禁食辛辣、油腻、煎炸等食物[12]。

2.3用药护理分析

（1）提高患者对胰岛素的认识

采用胰岛素治疗糖尿病的过程中，要加强糖尿病患者对胰岛素的认识，胰岛素只治疗糖尿病主要药物，但是很多患者会将胰岛素误认为鸦片，注射胰岛素治疗会对药物产生依赖性；另一方面还有患者认为单纯注射胰岛素就可以有效控制病情，在生活中无须注重饮食调节和自我监测[12]。对于这两种观点都是错误的。因此，在护理的过程中要加强患者对胰岛素的认识，强调胰岛素干预治疗的重要性，消除患者的疑虑；同时还应该告诉患者在接受胰岛素治疗的同时，也要做好饮食控制和加强监测，才能更好的提高治疗效果[13]。

（2）普通胰岛素治疗护理

对于需要使用普通胰岛素多次注射的患者，护理人员要教会患者识别胰岛素的分类，指导患者按照医生的处方正确抽取胰岛素，对于读胰岛素注射器有困难的患者，护理人员可以指导患者戴眼镜或使用放大镜识别。并教会患者正确的注射方法和位置，让患者掌握注射的技巧，并教会患者认识低血糖和处理低血糖的方法[14]。

（3）胰岛素泵治疗糖尿病的护理

近年来，随着胰岛素泵的逐渐推广和应用，其在糖尿病患者中的治疗效果也越来越突出。有学者研究表明，对于糖尿病酮症酸中毒患者，采用胰岛素泵治疗方式和小剂量静脉注射胰岛素治疗均可以显著降低患者血糖水平，但是胰岛素泵治疗可以根据检测血糖的浓度调节用量，可以迅速纠正代谢紊乱，且具有用量少、低血糖并发症少一级酮体转阴快的优点[15]。但是很多患者在治疗的过程中，认为胰岛素泵治疗是一项新技术，存在顾虑。护理人员针对这一情况，应该耐心的为患者讲解胰岛素泵治疗的优点和安全性，并在患者治疗的过程中加强对患者的护理[16]。在置泵前应该帮助并教会患者血糖监测方法，为患者讲解胰岛素治疗过程中的注意事项，嘱咐患者勤淋浴更衣，做好皮肤清洁工作；在置泵后，为患者建立血糖监测表，为医生的治疗方案选择提供依据，对于病情恢复快的患者，应该减少胰岛素的用量；患者置泵后，要每天检查泵是否通畅，患者患者注入治疗后在临床中的表现，有无皮肤红肿、过敏以及感染等情况，如果有特殊情况应该及时通知医生处理[17]。

3.讨论

胰岛素是治疗糖尿病的常见药物，随着胰岛素的发展，中医护理技术也在不断的进步。对于糖尿病患者，在采取药物治疗的同时，也要加强患者的护理干预，才能提高治疗的效果。中医护理中利用情志护理调节患者的心情，对于缓解病情提高治疗效果具有重要作用。饮食问题也是糖尿病的发病原因之一，加强对患者的饮食护理，通过调节患者饮食方式，在确保患者饮食营养供给平衡的同时，减少患者对糖的摄入量，对于控制患者病情发展具有重要意义。加强对患者用药护理，让患者正确认识到胰岛素治疗的作用，学会认识各类胰岛素药物和注射方法，让患者学会自我监测，学会自我护理，有利于患者有效控制血糖[18]。

综上所述，胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一，可以有效控制患者血糖，患者在使用胰岛素治疗的过程中加强对患者的护理，可以有效的提高治疗效果。

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