胸腺肽肠溶片对艾滋病患者CD4细胞数的影响

胸腺肽肠溶片对艾滋病患者CD4细胞数的影响

成娟王大伟施翠芬王磊

盐城市第二人民医院感染科(江苏盐城)224003

【摘要】目的探讨提高免疫重建不良艾滋病患者CD4细胞的方法。方法将艾滋病患者经HARRT治疗后病毒载量检查低于检测限，但CD4细胞小于200的60例分成两组，一组（治疗组）在HARRT的基础上给予胸腺肽肠溶片口服，每次20mg，每日两次，疗程一年，另一组（观察组）仅给予HARRT治疗，观察两组患者CD4细胞上升的幅度。结果一年后服用胸腺肽肠溶片组CD4上升60%，观察组患者CD4仅上升13%，两组比较有显著性差异。结论在抗病毒治疗有效的基础上，胸腺肽肠溶片可增加艾滋病患者的CD4细胞数。

CD4细胞是HIV病毒攻击的靶细胞，感染了HIV病毒后，随着时间的延长，患者CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降，提示感染者的免疫系统受到了严重损害[1]，当CD4细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。HAART治疗是提高患者CD4细胞最有效的方法，HAART治疗有效的判定标准：治疗三个月CD4上升30%以上，或治疗一年CD4上升大于100个/ul，病毒载量低于检测限[2]。但临床上我们碰到一些病人HAART治疗后，病毒载量已检测不到，但CD4上升不明显，如何提高这些患者的CD4细胞数，是我们临床医生要解决的问题，胸腺肽具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，我们选择2013年1月至2015年12月在我院门诊和住院的患者30例，给予胸腺肽肠溶片治疗，收到较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择：选择2013年1月至2015年12月在我院门诊和住院的HIV/AIDS患者60例，其中男性患者52例，女性患者8例，年龄19-65岁，平均30±3.2岁,这组患者都已经抗病毒治疗一年以上，病毒载量低于检测限，150个/mm3≤CD4细胞≤250个/mm3，而且患者经过抗病毒治疗后，CD4细胞上升一段时间后停止上升或轻度下降，复查病毒载量仍然低于检测限，两组患者的基线水平和一般资料比较无差异。

1.2病例分组和治疗方法:将60例患者随机分成2组，一组30例（治疗组）在抗病毒治疗的基础上给予胸腺肽肠溶片口服每日两次，每次一粒,三个月一个疗程，连服2-4个疗程。一组（观察组）继续使用抗病毒药物。

1.3疗效分析治疗过程中每三个月查一次血常规、肝功能、肾功能，CD4细胞计数和病毒载量，并对CD4细胞上升的百分比进行比较。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较:见下表

2.2两组患者发生不良反应情况的比较

统计两组患者不良反应发生的情况，不良反应主要为抗病毒药物引起的胃肠道反应和肝功能、肾功能的的损害，治疗组的发生率为32.4%,观察组的发生率为31.4%，两组比较无差异，说明服用胸腺肽肠溶片无特殊的不良反应发生。

3讨论

人被艾滋病毒感染时，艾滋病毒会附着在CD4细胞上，使得病毒进入CD4细胞并感染它，病毒便在感染者体内不断复制，CD4细胞被破坏殆尽，准确可靠的CD4+T淋巴细胞检测是评价HIV感染者免疫状况，预测判断疾病进程、评价抗病毒药物治疗效果和估测预后的重要指标；一般情况下，HARRT治疗三个月后CD4上升30%以上，或治疗一年CD4上升大于100个/ul，说明抗病毒治疗有效

有部分患者在抗病毒治疗后，病毒得到有效抑制，但CD4细胞上升较慢，说明患者的免疫系统受到破坏后免疫重建不良，辅助使用免疫调节剂增强患者的细胞免疫非常必要[3]，在众多的免疫调节剂中，胸腺肽肠溶片含有胸腺素以及血清胸腺因子（FTS）等一组具有生物活性的小分子多肽类物质，分别作用于免疫细胞分化、成熟各阶段，有效地增强机体的免疫调节能力，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用[4]，能增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如：α、γ干扰素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。同时保存了全部组织液中的微量元素和其它体液成分，提供免疫细胞分化、成熟所需的独特的微环境。

胸腺肽肠溶片所含多种小分子肽类口服后，可直接到达十二指肠，通过肠上皮细胞的内吞作用吸收，活性物质不被破坏，并能在血液、器官和组织中以完整的分子形式分布[5]。胸腺肽肠溶片口服方便，无明显副作用，值得临床推荐使用。

参考文献

1,刘赛孙坚平刘宁等艾滋病感染者特异性T淋巴细胞过继治疗的研究进展.中华传染病杂志2015（33）12:764

2,艾滋病诊疗指南第三版.中华临床感染病杂志2015,8（5）:385-401

3,马金翠、蒋岩姚均等16例AIDS病人治疗前后CD4T淋巴细胞绝对计数及病毒载量结果分析.中国艾滋病性病2008.（14）5:506

4,杨华良胸腺肽肠溶片治疗顽固复发性口疮的临床研究中国医药指南2014（12）1:125

5,刘洁阳刘洁杏胸腺肽肠溶片辅助治疗寻常型银屑病的可行性探究中国医药科学2015(5)9:93