洛美沙星注射液及氨溴索注射液联合头孢呋辛酯分散片治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效观察

洛美沙星注射液及氨溴索注射液联合头孢呋辛酯分散片治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效观察

江艳

江艳

(鼓楼社区卫生服务中心江苏徐州221000)

【摘要】目的：探讨洛美沙星注射液及氨溴索注射液联合头孢呋辛酯分散片轻中度下呼吸道感染的临床疗效。方法：选择2013年11月至2015年2月本社区卫生服务中心收治的下呼吸道感染病例共80例。随机分为对照组40例，予以洛美沙星注射液0.4克（200ml）、氨溴索注射液30毫克+生理盐水250ML静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用头孢呋辛酯分散片0.25每日2次。两组疗程均为7～10日。结果：治疗组总有效率为（92.5%），对照组总有效率为（80%）。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：洛美沙星注射液及氨溴索注射液联合头孢呋辛酯分散片治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效确切。

【关键词】下呼吸道感染；洛美沙星注射液；头孢呋辛酯分散片

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0097-02

社区获得性下呼吸道感染是社区常见疾病。治疗上以抗菌药物应用为主。随着新的抗生素不断面世及抗生素的广泛应用，在治疗感染性疾病的同时也带来如耐药性、过敏反应、毒性反应等问题。合理应用抗菌药物，严格根据适应症选药，是临床医生应努力做好的工作。笔者自2013年11月至2015年2月在本社区卫生服务中心门诊及住院患者中选择８０名下呼吸道感染患者，对其临床疗效进行对比性研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择2013年11月至2015年2月本社区卫生服务中心收治的下呼吸道感染病例共80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男性27例，女性13例，年龄26～75岁，平均年龄55岁。对照组男性26例，女性14例，年龄25～74岁，平均年龄54岁。所选患者临床症状体征、实验室检查符合社区获得性下呼吸道感染的诊断标准。两组资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。排除标准：有严重心肝肾或血液系统疾病及重症肺炎患者，患有肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病，精神失常者，孕妇及哺乳期妇女，以及对喹诺酮类、头孢菌素类过敏者。

1.2方法对照组予以洛美沙星注射液0.4克（200ML）、氨溴索注射液30毫克+生理盐水250ml静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用头孢呋辛酯分散片（商品名称：库欣国药准字Ｈ20030890山东省淄博新达制药有限公司）0.25每日2次。两组疗程均为7～10日。

1.3疗效判定标准：按卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》进行评定，分为痊愈、显效、进步和无效4级。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，以上4项有1项未完全恢复正常；进步：病情有所好转，但不够明显；无效：用药72小时后病情无明显好转或加重者。痊愈和显效合计为有效[1]。

1.4统计学分析：计数资料以（%）率表示。组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较：总有效率治疗组（92.5%）高于对照组（80%）。两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

组别例数痊愈显效进步无效总有效率（%）

治疗组4019（47.5%）18（45%）3（7.5%）092.5%

对照组4016（40%）16（40%）6（15%）2（5%）80%

注：两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗期间，予以肝肾功能及血常规监测，均无明显不良反应。

3.讨论

社区获得性下呼吸道感染是社区临床工作中常见的感染性疾病，下呼吸道感染较为常见的是肺炎、急性支气管炎和支气管扩张及慢性支气管炎[2]。抗感染是治疗的最主要环节。

头孢呋辛酯分散片是口服广谱的第二代头孢菌素，它是头孢呋辛的酯化衍生物，口服后经肠道吸收后被水解脱脂，形成有活性的头孢呋辛而起抗菌作用。头孢呋辛对大多数革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌有抗菌活性，并对许多β-内酰胺酶稳定，对肾脏的毒性低，适用于包括肺炎链球菌、嗜血流感杆菌或副嗜血流感杆菌引起的下呼吸道感染[3]。

洛美沙星是喹诺酮类广谱抗菌类，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌及部分厌氧菌均显示强力的杀菌活性，体内分布广，组织穿透性好。其作用机制是通过抑制细菌DNA回旋酶作用，阻碍DNA复制导致细菌死亡。氨溴索是目前临床上使用最为广泛的祛痰剂，能调节浆液腺粘液的分泌，同时改进支气管纤毛的运动能力，使痰液容易咳出，减轻咳嗽症状。氨溴索还具有抗炎作用，其抗炎作用主要通过抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢物的生成减弱炎症反应的程度以及抑制巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞向肺组织内流和聚集[4]，降低气管高反应性，减轻下呼吸道炎症，促进恢复。

总之，采用洛美沙星注射液及氨溴索注射液联合头孢呋辛酯分散片治疗轻中度下呼吸道感染的疗效优于仅用洛美沙星及氨溴索注射液的疗效。临床用药方便，尽量避免药物的不良反应，警惕耐药性，防止病情进一步发展，努力做到早诊断、早治疗，力求临床用药合理、安全、有效。

【参考文献】

[1]熊锋.门冬氨酸洛美沙星与头孢西丁治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究[J].中外医学研究，2010，8（26）:6-7.

[2]杨元文.4种抗生素治疗下呼吸道感染药学探析[J].临床合理用药，2012，5（7A）:1-2.

[3]陶景芬.头孢呋辛不良反应59例分析[J].医学导报，2009，28（8）:1094-1095.

[4]马玉腾，田英平，苏建玲等.氨溴索对百草枯中毒大鼠肺组织损伤及肺表面活性蛋白-A的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，2006，24（6）:348-351.