200例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效分析

200例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效分析

谢丹泉

谢丹泉(宁乡县人民医院湖南宁乡410600)

【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗法在膀胱肿瘤临床治疗中的应用价值。方法选取2009年1月至2012年3月来我院接受膀胱肿瘤治疗的患者320例，其中200例患者采用TUBRT法进行手术治疗，作为观察组，剩下的120例患者采用常规膀胱部分切除术进行手术治疗，作为对照组，分别以两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间及术后并发症的发生情况作为观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及平均住院时间明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者。结论经尿道膀胱肿瘤电切术可有效的缩短患者手术时间及术中出血量，减少患者治疗周期，且术后患者并发症较少，疗效安全可靠，对于膀胱肿瘤的治疗具有重要意义，具有临床推广应用价值。

【关键词】尿道膀胱肿瘤电切术膀胱肿瘤

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0141-02

膀胱肿瘤是临床上泌尿外科最为常见的一种恶性肿瘤，目前临床上对膀胱肿瘤的治疗方法主要还是采用手术切除方法[1]，但是常规的膀胱部分切除术术后患者病情易复发，且术中患者的出血量较大，临床治疗效果并不是十分理想。因此如何选择合理有效的手术方法对于膀胱肿瘤的治疗具有重要的临床意义。基于此，笔者采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）进行了膀胱肿瘤临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料选取2009年1月至2012年3月来我院接受膀胱肿瘤治疗的患者320例，其中200例患者采用TUBRT法进行手术治疗，作为观察组，剩下的120例患者采用常规膀胱部分切除术进行手术治疗，作为对照组。观察组患者中，男性患者105例，女性患者95例，平均年龄51.8±3.7岁，肿瘤分级分布为：87例患者为0～1级，73例患者为2级，40例患者为3级；对照组患者中，男性患者65例，女性患者55例，平均年龄51.2±3.1岁，肿瘤分级分布为：63例患者为0～1级，37例患者为2级，20例患者为3级，两组患者在性别、年龄、肿瘤分级等方面均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床治疗方法观察组患者采用TURBT手术切除术进行手术治疗，即患者术前常规采用连续硬膜外麻醉进行术前麻醉，取截石位，使用5%葡萄糖注射液作为冲洗液，将膀胱镜置入患者体内，观察患者病灶部位肿瘤的部位及大小，以初步确定患者肿瘤切除的范围，在患者膀胱半充盈状态下，使用Storz电切镜进行肿瘤切除，切除范围包括患者的全部肿瘤组织及基底部0.5～1.0cm内的肌肉组织和正常粘膜[2]，在对患者基底部进行切除时，确保切除深度应到达浅肌层，电灼病灶部位的基底创面和黏膜组织，冲洗，并将切除组织完全取出；对照组患者采用常规膀胱部分切除术进行手术治疗，即使用电刀切除患者病灶部位肿瘤及肿瘤周围2cm的膀胱组织，两组患者术后均常规进行膀胱灌注化疗和膀胱冲洗。

1.2.2临床观察指标分别以两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间及术后并发症的发生情况作为观察指标。

1.2.3统计学方法统计两组患者的临床观察指标结果，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行u检验，计数资料进行χ2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间比较

比较两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间发现，观察组患者的各项指标结果均明显优于对照组患者。两组患者的手术时间、术中出血量及平均住院时间比较结果见表1。

表1两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间比较

3.讨论

膀胱肿瘤是临床上泌尿外科的常见肿瘤，手术切除法是目前治疗膀胱肿瘤的首选方法，传统开放性手术方法由于手术切口较大、术中出血量较多、术后病情易反复等原因导致其临床治疗效果并不是十分理想[3]。经尿道膀胱肿瘤电切术是近些年来发展起来的一种新型手术治疗方法，其在膀胱肿瘤的临床治疗中主要具有以下优势：①手术创口小，患者术后恢复快[4]；②膀胱肿瘤切除快，患者术中出血量少；③手术视野清晰；④可保留患者膀胱功能。对于大多数膀胱肿瘤患者而言，经尿道膀胱肿瘤电切术已成为其临床治疗的首选手术治疗方法。

经尿道膀胱肿瘤电切除手术中还应注意以下几点：①术中应时刻保持电切镜各通路的通常，防止术中凝结的血块或切除的组织阻塞通路[5]；②严格控制患者肿瘤的汽化程度及电凝止血程度，避免应过度切除造成患者膀胱穿孔；③术中应时刻使用电凝刀对患者的切口处进行止血，保护患者的膀胱大动脉，避免术中大出血的发生；④彻底清除患者的肿瘤组织。

本次临床研究发现，观察组患者的手术时间、术中出血量及平均住院时间均明显优于对照组患者，从而证实了经尿道膀胱肿瘤电切除具有手术时间短、手术创伤小，术后易恢复的优点；同时研究还发现，观察组患者术后不稳定膀胱症状和膀胱穿孔的发生率明显低于对照组患者，进一步说明了经尿道膀胱肿瘤电切术术后并发症少，疗效安全可靠。

总之，经尿道膀胱肿瘤电切术可有效的缩短患者手术时间及术中出血量，减少患者治疗周期，且术后患者并发症较少，疗效安全可靠，对于膀胱肿瘤的治疗具有重要意义，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]李舒东.经尿道膀肤肿瘤电切术治疗膀肤肿瘤的临床分析[J].中国医药指南，2012,10（34）：208-209.

[2]廖斌.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效观察[J].中国医药指南，2009,7（18）：56-57.

[3]BamesRW.Treatmentofsuperficialbladdertumorswithtransurethralneolonclinicalanalysisof505cases[J].JUrol,2003,97(5):864.

[4]潘铁军,刘波.膀胱肿瘤手术治疗方法选择的原则及意义[J].现代泌尿外科杂志,2009,14(5):323-326.

[5]田超.经尿道膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胧肿瘤的临床分析[J].医学综述,2011,17(12):1899-1900.