免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的作用

免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的作用

张剑

张剑（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院157000）

【摘要】目的：对免疫组织化学组织化学检测在乳腺病例诊断当中所起到的作用进行简要的分析和探讨。方法：选择乳腺疾病患者300例，将这些患者分成观察组和对照组，每组的患者为150例。针对对照组的患者进行常规的检查，而观察组的患者进行免疫组织化学检测，结束之后，对二者的检查结果进行对比和分析。结果：免疫组织化学检测在分析乳腺肿瘤的准确性上要比常规的检测方法更好，其可以很好的区分肿瘤的性质。对间质浸润的情况进行合理的评估，此外这种方式还能够对乳腺癌治疗和预后的蛋白表达形式进行分析，为确定内分泌治疗方法奠定良好的基础。结论：免疫组织化学检测在对乳腺疾病的诊断中占据着十分重要的位置，所以这种方法也有非常大的临床推广价值，在以后的临床当中有非常好的发展前景。

【关键词】免疫组织化学检测；乳腺病例诊断；临床价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0193-01

乳腺癌是女性恶性肿瘤疾病当中十分常见的一种，这种疾病对女性的身体健康会存在着十分不利的影响，肿瘤的大小程度和阻止埃学的分级以及是否已经向淋巴结转移等都会对预后产生非常大的影响，在这样的情况下，对分子的具体情况进行适当的辨别对患者的治疗有着非常重要的作用，乳腺肿瘤大致上有两种类型，一种是良性肿瘤，一种是恶性肿瘤，在某些肿瘤诊断活动，必须要有免疫组织化学检测方法的辅助，这样才能更好的保证其诊断的科学性和准确性。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年10月～2014年10月在我院治疗的乳腺病患者300例，均为女性，年龄25～45岁，平均（30.1±2.3）岁，分为观察组与对照组，每组150例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1乳腺腺病与浸润性癌一般情况下，乳腺上皮有三种，官腔层基底型、腺型上皮与基底层肌上皮型，乳腺腺病会在发展的过程中影响到乳腺末端的导管小叶部分，这样就会使得间质出现纤维化的转变，如果能够采用免疫组化染色的方式去完成鉴定工作，就可以非常准确的确定乳腺上皮细胞是否能够表达高分子量的角蛋白。

1.2.2导管/小叶原位癌变疾病与导管/小叶增生性疾病经过免疫组织化学研究组织的研究证实，导管增生和导管原位癌的外在特征和表现是存在着比较大差异的，这种差异主要体现在细胞角蛋白之间的差异，因为它们之间存在着不同的生物学活性和细胞成分，在相关人员对其研究的过程中发现，在普通的导管性增生中，它们的免疫表型特点是存在着非常大的不同的。

2结果2.1检测结果对比对观察组和对照组患者在乳腺诊断中的实际效果，我们发现，免疫组织化学检测在效果上要比常规的检测方法有很多的优势，二者之间存在的差异是具有统计学意义的。无论是正常状态下的乳腺组织还是出现了良性增生现象的乳腺组织都存在着MEC，但是腺性腺病并不在这一范围之内。但是如果乳腺出现了恶性肿瘤病变，乳腺内部MEC的水平就大大的低于正常的水平。所以是否存在MEC也就成为了判断良性肿瘤和恶性肿瘤的一个非常重要的依据。而在实际的检测中，通常都是在正常乳腺组织HE切面上进行判断，因为这样识别MEC是非常简单的。但是在这一过程中特别需要注意的一点就是很多良性乳腺增生会使得乳腺细胞和小叶单位的结构产生非常大的改变，这样也就使得MEC的水平增加的难度有所提升。

2.2肌源性蛋白在肌源性蛋白中，Actin、MSA、α-SMA、SMMHC和Calponin均在乳腺MEC胞浆中表达。其中，Actin、MSA和α-SMA为识别MEC常用标记物，敏感性与特异性较高。而Calponin、SMMHC同样可用于识别MEC。

2.3P63多器官基底细胞核的表达用P63，在乳腺组织中，P63可用MEC表达，优势为其具有特异性，在乳腺腺上皮细胞与肌纤维母细胞中，只用于表达MEC。因此，在鉴别良性增生性疾病与恶性肿瘤上，P63可成为可靠的肌上皮细胞标记因子。

2.4CD10CD10为普通急性淋巴母细胞性白血病抗原，可用于造血系统恶性肿瘤诊断，也可用于乳腺组织中MEC的表达。在MEC中，CD10为恒定阳性表达，在血管平滑肌细胞、腺上皮细胞中不表达，因此其可鉴别浸润性癌与乳腺腺病。

3讨论乳腺癌以细胞黏附性为基础，分为小叶癌与导管癌两种。在HE切片上，区分两者比较困难。目前，临床上区别小叶癌与导管癌的标记物包括：β-catenin、34βE12和E-cadherin。E-cadherin为分布在细胞表面的跨膜蛋白，在导管原位癌细胞膜上呈阳性，在小叶癌中表达为阴性，为区分两者有价值的标记物。β-catenin蛋白表达于乳腺导管上皮细胞、肌上皮细胞与腺泡上皮细胞，病例不同则其表达不同，在乳腺组织中的表达对鉴别IDC与ILC帮助较大。在乳腺癌发展中，ER起着重要作用，为重要的生物学标记。ER与PR表达状况为指导乳腺癌内分泌治疗的决定因素，对肿瘤性质临床预后判断也有重要作用。

3.1ER及PR：相关的研究当中已经充分的阐明，肿瘤细胞当中有超过1%的激素受体呈阳性，这样就可以有效的改善内分泌治疗的质量和水平，同时还能根据这一原理选择更加科学合理的治疗方案，在治疗之前，一定要对ER和PR进行全面的检测，如果二者呈阳性的部分都集中在细胞核同时呈现出黄色或者是棕黄色就可以基本判断其呈阳性。ER和PR都呈阳性，治疗过程中的有效率达到了60%，二者的性质为一阴一阳的患者治疗的有效率是30%左右，针对那些ER和PR都呈阴性的患者治疗的有效率只有5%。

3.2HER-2HER-2细胞糖蛋白，阳性的部分主要是集中在细胞膜的部分，其在生长的过程中也会产生生长因子或者是受体，这样就使得细胞的有丝分裂更加的剧烈，所以其从分类上来说应该处在原癌基因的范畴，相关人员的研究表明HER-2的呈现和表达过度和肿瘤的大小、淋巴转移的数量等有着非常密切的关联，所以在很大程度上它反映的是肿瘤转移到淋巴上的可能性。

HEＲ-2具有酪氨酸激酶活性，属细胞膜糖蛋白，其阳性部位表达于细胞膜上。HEＲ-2结构的改变可促使产生大量生长因子或生长因子受体，从而促进有丝分裂，因此，HEＲ-2为一种原癌基因。在临床相关分析中发现较高水平的HEＲ-2蛋白过度表达与肿瘤大小及淋巴结转移数呈正相关，而这两个因素正是反映了肿瘤局部生长、浸润能力及沿淋巴道转移能力。此外，HEＲ-2表达状况与激素治疗效果存在相关性。新辅助化疗对HEＲ-2阴性的乳腺癌效果好，而对HEＲ-2阳性的患者效果差。近几年来，随着分子靶向治疗的进展，在HEＲ-2阳性患者中采用专门针对HEＲ-2的单克隆抗体Herceptin治疗，有效率明显增加。

参考文献[1]汪勤,唐曼,刘婷珽.免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的作用[J].安徽医药.2014(05)[2]郑明军.免疫组织化学技术在病理诊断中的应用和要求[J].实用医技杂志.2014(04)[3]王红群,李道旺,吴正升.536例乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J].安徽医药.2013(09)