头孢呋辛钠联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

头孢呋辛钠联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

方云兰

方云兰

（湖北省武汉市江夏区纸坊街卫生服务中心湖北武汉430200）

【摘要】目的：观察头孢呋辛钠联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法：将50例患者随机平均分为治疗组和对照组,均予头孢呋辛钠2.25g/次,静脉滴注2次/d,治疗组加用盐酸氨溴索注射液30mg/次,静脉滴注,2次/d,氨溴索15mg/次，雾化吸入2次/d。总疗程均为7d。结果：治疗组和对照组有效率分别为92%和72%,痊愈率分别为76%和52%。结论：头孢呋辛钠联合盐酸氨溴索注射液静脉滴注及雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作作用强,在缓解咳嗽、咳痰、喘息及使血常规、血沉恢复正常、控制复发方面优于对照组,值得临床推广应用。

【关键词】氨溴索；头孢呋辛钠；慢性支气管炎急性发作

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0114-02

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。慢性支气管炎按病情进展可分为3期即：（1）急性发作期，指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热、白细胞计数增高等炎症表现，或1周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一项症状明显加剧。（2）慢性迁延期，指不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状迁延不愈达1月以上者。（3）临床缓解期，指经治疗后或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，保持2个月以上。每年冬春季都有很多慢性支气管炎患者因天气变化而急性发作，为了观察头孢呋辛钠联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效，笔者对我院2012年1月至2013年4月收治的50例慢性支气管炎急性发作患者进行了疗效观察，并进行治疗后随访，具体方法如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2013年4月诊断为慢性支气管炎急性发作的患者50例，这50例患者均符合人民卫生出版社出版的第二版八年制《内科学》慢性支气管炎急性发作的诊断，其中男性38例，女性12例;年龄45～78岁，平均年龄61.5岁，将50例患者随机均分为治疗组和对照组，两组间性别、年龄、发病时间及病情程度差异无统计学意义，具可比性。

1.2治疗方法

两组均予头孢呋辛钠2.25g/次，2次/d，静脉滴注;治疗组加用盐酸氨溴索注射液30mg/次，2次/d，静脉滴注，盐酸氨溴索注射液15mg/次，2次/d雾化吸入，两组均以7d为一疗程。

1.3疗效评定标准

痊愈标准：治疗1周后发热、咳嗽、咳痰、喘息缓解，白细胞计数、血沉正常，病情稳定1年以上无复发。好转标准：治疗1周后发热、咳嗽、咳痰、喘息明显减轻，1年内急性发作次数明显减少。复发标准：临床治愈后1年内咳嗽、咳痰、喘息再度出现，持续2月以上。

2.结果

2.1两组症状缓解、血常规、血沉正常时间及复发时间比较

治疗组患者咳嗽、咳痰、喘息缓解时间、血常规、血沉正常时间及复发时间显著短于对照组，两组比较各项指标差异均有统计学意义。见表。

表治疗组与对照组症状缓解效果比较

2.2两组疗效比较

治疗组25例，痊愈19例，好转4例，复发2例。对照组25例，痊愈13例，好转5例，复发7例。治疗组总有效率92%，对照组总有效率72%，两组比较差异有统计学意义。

3.讨论

3.1头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素。对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。对呼吸道感染如急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。不良反应较少，偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，一般停药后症状消失，长期使用可引起胃肠功能失调，短期内无明显不良反应，使用注射用头孢呋辛钠治疗慢性支气管炎急性发作是安全有效的。

3.2盐酸氨溴索注射液适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。慢性支气管炎急性发作由于炎症作用，使支气管壁黏膜充血水肿，黏膜上皮细胞坏死脱落，分泌物增多，导致支气管壁狭窄，阻塞气道造成充气或换气障碍。祛痰，保持呼吸道通畅，改善通气功能，在治疗中较为关键。盐酸氨溴索注射液为一种新型的黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液分泌，从而降低痰液的黏度，改善支气管纤毛运送能力，使呼吸道黏液分泌物排除，减少黏液滞留，有效帮助痰液排出，使呼吸道通畅。静脉滴注和雾化吸入同时使用，效果更佳，同时由于痰液黏稠度降低，使抗菌药易于渗入，可提高头孢呋辛的抗菌效果。

4.结论

本研究结果表明注射用头孢呋辛钠联合盐酸氨溴索注射液静脉滴注及雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作作用强，感染易清除，痰液易于排除，在缓解咳嗽、咳痰、喘息及使血常规、血沉恢复正常，控制复发方面优于对照组，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]方晓惠，缸善福.沭舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报，2000，(02):152-153.

[2]黄淑媛，黄淑芳，赵英雄，蔡秀金.盐酸氨溴索不同给药途径治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用医学杂志，2007年19期：2007，(19):3084-3085.

[3]郑银坤.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].山东医药，2010，(12):85-86.

[4]王吉耀主编.人民卫生出版社出版的八年制第二版《内科学》.

[5]王荣林，周向阳，周匡果.沐舒坦佐治慢性支气管炎急性发作126例[J].当代医学，2010年30期.