急诊血液透析综合征的预防和护理方法探究

急诊血液透析综合征的预防和护理方法探究

余慧

（铜陵市人民医院血液净化中心安徽铜陵244000）

【摘要】目的：探析急诊血液透析综合征的预防和护理方法，并观察其疗效。方法：回顾资料，选取我院2014年11月至2016年5月收治的血液透析综合征患者60例，由于护理方式不同，随机分为对照组和实验组各30例，其中对照组进行常规基础护理，实验组则应用综合护理干预模式，对比各组患者的护理疗效及焦虑抑郁程度。结果：不同护理模式干预后，实验组患者的护理疗效明显优于对照组，且焦虑抑郁评分均远低于对照组，各小组间的数据结果进行对比后发现有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急诊血液透析综合征患者应注意的预防，并及时的给予综合护理干预效果较好，有效的缓解了患者焦虑抑郁的不良情绪，提高了患者的生存质量，值得患者信赖和在临床中推广应用。

【关键词】血液透析综合征；预防；护理方法

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0043-02

近年来，人体各个代谢器官疾病的发生情况越来越多见，其中肾脏作为最大的代谢器官，发生病理改变后，可以引起全身性的疾病，如肾功能衰竭、皮肤瘙痒等[1]。在临床上主要采用药物治疗，但一些严重患者，如发生尿毒症等疾病，需进行持续性的血液透析治疗。在血液透析过后，可能出现透析失衡综合征，引起以精神、神经系统为主的全身症状，要及时采取预防或护理措施[2]。本文就该疾病采用综合护理干预的效果进行进一步的研究与分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾资料，选取2014年11月至2016年5月在我院接受治疗的血液透析综合征患者60例，经我院护理委员会批准和患者知情同意自愿，由于护理方式不同，随机分为对照组和实验组各30例，其中实验组患者男16例，女14例，年龄45～70岁，平均年龄（52.2±8.6）岁，病程1～7天，平均病程（4±1.2）天，对照组患者男17例，女13例，年龄47～72岁，平均年龄（54.5±7.4）岁，病程2～8天，平均病程（5±1.5）天，两组患者均排除患有精神疾病和心脏疾病。各组间患者的性别、年龄、病程以及病史等一般资料进行对比后，其结果显示差异不明显（P>0.05），小组间具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规基础护理，实验组在此基础上应用综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1初次急诊血透首先要评估患者的身体状况，并辅助进行各项功能检测，迅速建立静脉通道，协助患者摆放体位，患者可能会出现紧张焦虑的不良情绪，进行治疗的过程中态度和蔼，尊重患者，增加与患者间的沟通交流,简述一些血液透析治疗有效的案例，稳定患者情绪，增强患者治疗的信心，使患者积极配合治疗，提高治疗效果。

1.2.2密切观察患者在进行治疗的过程中，密切的观察病情变化以及生命体征，发现有呕吐，应立即给予患者头偏向一侧，避免引起患者窒息。由于透析后，可能会出现一些失衡综合征，如低血压、意识模糊以及颅内压升高导致的头痛等，要及时的给予治疗，改善症状[3]。

1.2.3健康教育给予患者进行血液透析相关知识的健康宣教，可以安排给患者及其家属进行专业的课题讲座，并说明其治疗过程中的注意事项。治疗后注意保证充足休息，保持乐观的心态，同时保证营养饮食，指导家属给予高蛋白、高热量及高维生素的饮食，且清淡易消化，限制磷的摄入，禁食辛辣刺激的食物，以便增强患者的抵抗的疾病能力。

1.3观察指标

干预后，观察患者疗效，显效：患者生命体征稳定，临床症状好转，情绪稳定；有效：患者生命体征逐渐平稳，患者临床症状基本好转，情绪稳定；无效：患者生命体征紊乱，临床症状无改变，甚至加重，情绪低落绝望。总效果=显效率+有效率。对患者的焦虑抑郁程度采用SAS量表和SDS量表统计评分，SAS标准：轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为>70分。SDS评分标准：≥50表示有抑郁症状。

1.4统计学分析

对所有患者的数据资料进行整理，均采用SPSS18.0软件进行统计学的分析与处理，计量资料为护理后实验组和对照组患者的焦虑抑郁评分情况，采用t检验，两组患者间比较结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义；计数资料为护理后的临床效果，采用χ2检验两组患者间比较结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1对比各组间患者的护理疗效

各组间干预后疗效比较，实验组患者总有效率为96.6%高于对照组73.3%，数据结果显示，P<0.05差异有统计学意义。详细内容可见表1。

2.2比较两组患者焦虑抑郁评分

经不同干预后，患者情绪均有所改善，如图表2。

3.讨论

随着慢性肾脏疾病的不断频发，由于治疗效果不佳，病情逐渐发展至终末期的尿毒症，使肾脏出现细胞的纤维化，从而引发了其病理改变。尿毒症患者需进行血液透析治疗，可以缓解症状，延长患者存活的时间[4-5]。但在其治疗过后，可能会出现失衡综合征，引起一系列的神经系统，甚至是全身反应，主要表现为神经恍惚、意识不清、头晕以及头痛等，若不能及时的救治，可能会使患者出现昏迷，严重者甚至出现死亡，该疾病发生后，加重了患者病情程度，严重影响了患者的生命健康和生活质量[6]。因此，在进行血液透析治疗的过程中，要及时的预防该疾病的发生，或给予患者合理、有效的护理干预也是减少该疾病发生的关键步骤，可以有效的改善症状，提高血液透析效果[7]。随着医疗卫生事业的不断发展，科学、人性化的护理干预在临床上广泛应用[8]。本文针对血液透析综合征患者采用综合护理干预，主要贯彻落实“以人文本，以患者为中心”的护理服务理念，尊重患者，微笑面对患者，缓解了患者紧张焦虑的不良情绪，及时的进行预防和干预治疗，可以提高疗效，降低不良情绪给患者带来的影响，防止患者病情加重或恶化。通过以上的护理干预措施，既满足了患者的生理心理需求。在临床工作中这一理念，使我们的护理工作得到更多患者的认可，让患者感受到护理服务的真诚，促进护患和谐发展，提升了护理服务的质量。

综上所述，针对急诊血液透析综合征患者应用综合护理干预效果较好，有效的降低了血磷水平，缓解了患者焦虑抑郁的不良情绪，提高了患者的生存质量，值得患者信赖和在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]黄菲菲,高旭海,何央.急诊血液透析失衡综合征的预防与护理体会[J].护士进修杂志,2011,15(01):80-81.

[2]袁红.急诊血液透析失衡综合征的预防与护理体会[J].大家健康(学术版),2015,12(23):244.

[3]左芳.血液透析失衡综合征的预防与护理观察[J].中国卫生标准管理,2015,28(36):242-243.

[4]袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究[J].中国医药指南,2013,15(04):628-629.

[5]郭荣珍.对行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者实施综合性护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,22(45):126-127.

[6]高荣峦.探究护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,17(36):3444-3446.

[7]韩西艳.探究优质护理应用于血液透析患者护理中的影响[J].中国继续医学教育,2016,25(10):223-224.

[8]王俊利.探究血液透析中低血压的预防对策及护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(05):948-949.