人工髋关节置换术后的术后护理

人工髋关节置换术后的术后护理

梁蓉田小翠

梁蓉田小翠（四川省广元市第四人民医骨科628000）

【摘要】目的探讨40例人工髋关节的护理。方法通过严密观察病情，有效的心理护理，及时预防术后并发症的发生，恰当进行功能康复锻炼。结果40例病人均一期愈合，无并发症发生，术后患肢肿胀消褪，疼痛缓解，髋关节活动度满意。结论通过人工髋关节置换术及术后护理使患肢功能障碍降低到最低程度，从而提高病人的生理康复。

【关键词】髋关节置换护理功能锻炼

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0251-02

置换术1、人工髋关节置换术是用人工髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节解决疼痛、畸形和功能锻炼，恢复和改善髋关节运动功能的手术，是一种较为有效地关节成形术，从而改善病人的自理能力。我院骨科自2010年2月～2013年8月共对40例病人实行手术进行系统护理，关节功能得到很好地恢复，观察护理体会如：

1、恢复资

本科40例病人，男15例，女25例，年龄55～89岁，其中股骨投坏死15例，陈旧性股骨干骨折10例，股骨颈骨折15例，双髋骨置换术1例。

2、心里护理

人工髋关节置换术属于骨科较大的手术而且病人年龄偏高，已经给病人造成心理压力，因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任护士、让病人熟悉环境，有信心打消恐惧心理，向病人讲述现代医疗技术的进步，讲解此类手术多次成功的先例，对他（他）们具体情况进行了术前讨论，制定周密的手术计划，手术前后的护理计划，短期内取得患者信赖，通过解释使其得到康复的希望，树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。

3、术前准备

术前训练病人坐位和卧位’排尿，协助病人做好各项手术前常规检查、化验和备皮、皮试。正确指导病人进行股四头肌及腓长肌的收缩锻炼，术前12小时嘱病人禁食、禁水，术前一天按医嘱静脉输入抗生素。

4、术后护理及康复指导

术后由于麻醉引起下肢血管扩张导致血容量相对减少，加上术中出血手术创伤、疼痛等原因，又出现低血压，术后对病人的体温、脉搏、血压实行严密的检测。体温是反应早期感染的一个重要指标、持续高热一定要做好记录并做好体温的绘制，对血浆引流管及引流量要做好记录，手术后鼓励病人多咳嗽多饮水防止并发的发生要勤翻身一定要注意方法防止髋关节脱了两腿之间夹一枕头保持外展中立位，翻身时必须要有护士在床边知道或协助完成。

术后肢体康复锻炼护理及沟通，术后第一天开始进行患股四头肌等长收缩，各关节的的锻炼。

在锻炼中常因伤口疼痛而不愿意主动合作。因此护士要做好说服解释工作，要是病人明白加强康复期的功能锻炼是手术成功的重要环节，她不正确的锻炼有可能发生一些不必要的并发症，通过早期的功能锻炼患肢血运良好，减轻肿胀。没有明显肿胀术后1周均能根据病人的身体情况可下床活动借助于助行器下床，指导病人下床方法及助行器的使用方法，第一次步行患肢抬高腿屈膝30度后脚落地患肢不能拖起走，防止关节脱落，发现不适让患者休息待平稳后在锻炼，第一次不能走时间太长，锻炼是个漫长的过程不要过于着急，给予鼓励及信心，均在术后2-3周给予出院指导，不能做双腿交叉，不内收侧卧要侧卧时双腿之间放置枕头不屈身向前，髋关节屈曲不能超过45度，站立位患髋不外展，不能坐低板凳，加强臀部肌力增强髋部的稳定性，本组病人虽然平均年龄超过60岁，患肢均恢复正常的活动功能。