大肠癌术后辅助化疗患者睡眠质量与化疗不良反应的关系研究

大肠癌术后辅助化疗患者睡眠质量与化疗不良反应的关系研究

徐丹丹1宋丽华（通讯作者）2

（1山东省肿瘤医院内十科，济南大学山东省医学科学院医学与生命科学院，山东省医学科学院附属医院内二科山东济南250022）

（2山东省肿瘤医院内十科山东济南250022）

【摘要】目的：评估大肠癌术后化疗患者睡眠质量与化疗不良反应关系。方法：选取大肠癌术后辅助化疗患者96例，按照化疗前PSQI测评结果分为睡眠障碍组48例，睡眠正常组48例。分析大肠癌术后化疗患者睡眠质量与化疗不良反应的关系。结果：化疗前睡眠障碍组患者的化疗不良反应发生率明显高于睡眠正常组患者（P<0.05）；化疗不良反应重度组患者的睡眠障碍发生率均明显高于轻度组患者（P<0.05）；Spearson分析显示：化疗不良反应程度与睡眠质量呈负相关（P<0.05）。结论：大肠癌术后化疗患者的睡眠质量与化疗不良反应相互影响。

【关键词】大肠癌；术后辅助化疗；睡眠质量；不良反应

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0050-02

TherelationshipbetweensleepqualityandtheadversereactionofchemotherapyinColorectalcancerpatientsreceivedthepostoperativeadjuvantchemotherapy

【Abstract】ObjectiveEvaluatetherelationshipbetweenthesleepqualityandadversereactionofchemotherapyincolorectalcancerpatientswhoreceivedthepostoperativeadjuvantchemotherapy.MethodsCollected96casesofcolorectalcancerpatientswhoreceivedthepostoperativechemotherapy,48casespatientsassleepdisordersgroup,48casespatientsasnormalsleepgroup.Analysistherelationshipbetweensleepqualityandchemotherapyadversereactions.ResultsTheincidenceofadversereactionsofchemotherapyinsleepdisordergroupwassignificantlyhigherthanthatinnormalsleepgroup(P<0.05).Theincidenceofsleepdisordersinpatientswithseverechemotherapyadversereactionswassignificantlyhigherthanthatinmildchemotherapyadversereactionspatients(P<0.05).Spearsonanalysisshowedthatthequalityofsleepisnegativelycorrelatedwiththechemotherapyadversereactions(P<0.05).ConclusionThequalityofsleepaffecteachotherwiththechemotherapyadversereactionsincolorectalcancerpatientswhoreceivedthepostoperativeadjuvantchemotherapy.

【Keywords】Colorectalcancer;Postoperativeadjuvantchemotherapy;Adversereactions;Sleepquality

有研究显示肿瘤病人睡眠障碍与化疗不良反应发生率和程度关系密切[1]。本研究选取大肠癌术后辅助化疗患者进行观察，探讨睡眠质量与化疗不良反应之间的关系。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2016年2月至2017年4月收治的大肠癌术后辅助化疗患者96例，其中男49例，女47例；年龄为62～87岁，平均年龄为(72.17±3.84)岁；病理分型分为：高分化腺癌5例、中分化腺癌28例、低分化腺癌63例。

1.2方法

1.2.1分组方法根据化疗前患者的睡眠质量分为睡眠障碍组（n=48例），睡眠正常组（n=48）；将睡眠正常组48例患者按照化疗不良反应程度进行分组，将0、I、Ⅱ级不良反应患者作为轻度组（n=40例），Ⅲ和IV级不良反应患者作为重度组（n=8例）。

1.2.2调查工具

1.2.2.1睡眠质量评价标准匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量：PSQI≥7分为睡眠障碍；PSQI＜7分为睡眠正常。

1.2.2.2化疗不良反应评价标准化疗不良反应常见术语标准v3.0版（CTCAE），本研究选取白细胞、血小板、血红蛋白减少、恶心、呕吐、乏力、腹泻、口腔黏膜炎、手足综合征等不良反应进行观察。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0进行统计学分析。计数资料以百分率表示，比较采用卡方检验；采用Spearman分析进行相关性分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1化疗前患者睡眠质量对化疗不良反应的影响

睡眠障碍组患者各项不良反应发生率均明显高于睡眠正常组，差异具有统计学意义（均P＜0.05），见表。

2.2化疗后不良反应程度对患者睡眠质量的影响

化疗前睡眠质量正常的48例患者，化疗后有18例发生睡眠障碍。不良反应重度组患者的睡眠障碍发生率8（100.0%）均明显高于轻度组患者10（25.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；Spearson分析显示：不良反应程度与睡眠质量呈负相关，不良反应越重，睡眠质量越差（r=0.763，P=0.029）。

3.讨论

有多项调查发现化疗不良反应是导致恶性肿瘤患者睡眠障碍的重要原因[2]。化疗不良反应尤其是白细胞，血小板及血红蛋白减低等骨髓抑制反应可以导致患者乏力症状。而乏力与睡眠障碍是相互影响的，乏力的程度越重，日间嗜睡，正常的睡眠周期被打乱，夜间睡眠时长缩短，夜间觉醒次数及时长增加，同时夜间睡眠障碍反过来又会导致白天精力不足，患者表现的更加疲乏[3]。本研究结果显示，大肠癌患者睡眠质量与化疗骨髓抑制和乏力相互影响，与以往的报道相一致。

调查发现，化疗消化道反应与睡眠质量相互影响[4]。研究认为这与脑-肠交通轴有关，恶性肿瘤化疗患者的胃肠运动及内分泌发生紊乱，影响脑睡眠中枢，导致睡眠功能紊乱；反之，睡眠障碍通过脑-肠交通轴影响胃肠运动，内脏的敏感性增加，从而加重了消化道反应，形成了恶性循环[5]。本研究结果显示，大肠癌患者睡眠障碍与化疗胃肠道反应相互影响,与以往报道相一致。

综上所述，大肠癌术后辅助化疗患者的睡眠质量与化疗不良反应发生率和程度密切相关。这提示临床工作者，对于接受化疗的大肠癌术后患者，应在化疗前了解其睡眠质量，提前进行睡眠干预，以期能够降低化疗不良反应发生率和程度。【参考文献】

[1]刘英.舒适护理对乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].职业与健康,2011,27(24):2956-2958.

[2]柘磊.选择性心理干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2016,14(20):96-98.

[3]王乐,李冬,胡凤婵.舒适护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,0(18):141-143.

[4]胡柳.综合性护理干预对肿瘤患者化疗致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].临床研究,2017,25(1):139-140.

[5]徐凤.肿瘤化疗病人睡眠障碍影响因素分析[J].中国公共卫生管理,2016,0(4):559-561.