常规心电图与动态心电图诊断心律失常型冠心病的比较研究

常规心电图与动态心电图诊断心律失常型冠心病的比较研究

张艳席雪琴张中星（通讯作者）

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院重庆404000）

【摘要】目的：比较常规心电图与动态心电图在诊断和监测心律失常型冠心病中的应用价值。方法：选取冠心病患者40例，同时采用动态心电图和常规心电图诊断和监测，其中动态心电图作为观察组，常规心电图作为对照组，对比分析两组所得的结果。结果：动态心电图在监测患者房性早搏成对、房性早搏二、三联律，室性早搏成对、室性早搏二、三联律，及短阵室上速等心律失常的检出率均高于常规心电图，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：动态心电图诊断和监测心律失常型冠心病患者优于常规心电图，值得临床推广和应用。

【关键词】冠心病；动态心电图；常规心电图

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0217-02

冠心病是临床常见病，是导致死亡的主要疾病，主要表现为心绞痛、心肌梗死等，并可引起多种心律失常[1]。它主要的发病机制是冠状动脉粥样硬化所致的管腔狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧，因此心肌缺血的检出对于冠心病的诊断、治疗、预后等方面均具有重要作用。临床检查方法主要有常规心电图和动态心电图、冠状动脉造影等检查。本研究旨在通过对我院40例冠心病患者分别采用动态心电图与常规心电图监测和诊断，比较两种心电图对冠心病心律失常检出的差异，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月—2017年6月在我院诊断明确的40例冠心病患者作为研究对象。其中男性27例，女性13例，年龄45～84岁，病程2周～14年。

1.2方法

对所有患者均分别行常规心电图和动态心电图检查。常规心电图：检查前嘱患者平卧并全身放松，先使用12导联常规心电图对患者进行检查，确保所记录的心电信号基线平稳、无干扰、图像清晰。动态心电图：采用便携式动态心电图仪连续记录24小时心电信号。缺血性ST-T改变参考标准：当ST段水平下移>0.05mV，T波小于同导联R波的1/l0。

1.3观察指标

观察并分别记录两种心电图检查方法对心律失常的检出率及房性早搏早发、成对，房性二、三联率，室性早搏早发、成对，室性二、三联率，心房颤动，短阵室上速，室速的检出率，对两组数据进行比较分析。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0，采用χ2检验分析，当P＜0.05为差异有统计学意义。见表。

表1常规心电图与动态心电图检出结果比较

2.结果

2.1常规心电图与动态心电图的诊断阳性率比较

40例冠心病患者中通过动态心电图检出的心律失常患者26例，阳性率为65%；通过常规心电图检出的心律失常患者24例，阳性率为60%。二者阳性率比较，差异无统计学意义。

2.2常规心电图与动态心电图对不同心律失常的检出结果比较

动态心电图检测房性早搏成对，房性早搏二、三联律，室性早搏成对，室性早搏二、三联律，短阵室上速检出率均明显高于常规心电图，两者比较差异具有显著性差异，如表1所示。

3.讨论

冠心病患者因心肌缺血或心肌梗死，可导致各种类型的心律失常，严重者可导致猝死，因此早期检出心肌缺血、心肌梗死有助于改善冠心病的预后。常规心电图具有简单、方便、易行等优点，但是不能持续监测，对一过性心律失常或短暂性心律失常的诊断价值有限。动态心电图可长时程动态记录心电变化，记录信息量大，成为临床检查和诊断的重要方法，弥补常规心电图检查只能记录静息状态的心电信号而难以发现的一过性心律失常或无症状心肌缺血，是检出无症状性心肌缺血的重要手段[2]。同时动态心电图可监测心肌缺血的发作频率、持续时间、缺血程度，能够客观地反映患者心律失常的产生和变化，有助于临床诊断和治疗，有助于评估急性心肌梗死等严重心律失常[3]。

本研究结果通过对40例冠心病患者分别行中常规心电图、动态心电图检测，得出动态心电图相比常规心电图对诊断心律失常型冠心病更准确，因此动态心电图诊断心律失常型冠心病是值得临床推广和应用的。

【参考文献】

[1]庞志茹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗,2009,6(13):1-3.

[2]程美莲,严卫国,王邦宁.运动试验及动态心电图诊断冠心病的价值[J].临床心电学杂志,2013,22(4):256-258.

[3]DemidovaMM,CarlsonJ,ErlingeD,etal.PredictorsofventricularfibrillationatreperfusioninpatientswithacuteST-elevationmyocardialinfarctiontreatedbyprimarypercutaneouscoronaryintervention.[J].AmericanJournalofCardiology,2015,115(4):417-22.