膀胱镜检查后患者发生尿路感染的临床分析

膀胱镜检查后患者发生尿路感染的临床分析

陈晨杨建伟（通讯作者）李向利关海英朱晓峰

（苏州市相城区相城人民医院江苏苏州215000）

【摘要】目的：探讨膀胱镜检查后患者发生尿路感染的影响因素。方法：选取本院2015年10月至2016年10月行膀胱镜检查患者175例，根据患者检查后是否发生尿路感染，分为两组，62例患者发生尿路感染为观察组，113例患者未发生尿路感染为对照组，收集患者的基础资料和病例资料，分析尿路感染的影响因素。结果：观察组患者年龄（66.7±3.1岁）、合并糖尿病患者所占比例（72.6%）、合并前列腺增生患者所占比例（58.1%）、留置导尿管患者所占比例（51.6%）高于对照组（60.4±2.9岁）、（32.7%）、（21.2%）、（11.5%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄、合并糖尿病、合并前列腺增生、留置导尿管是膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素。

【关键词】膀胱镜；尿路感染；影响因素

【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0130-02

膀胱镜检查后，给予患者抗菌药物治疗，希望可以降低尿路感染的发生风险，但这种方法是否具有合理性，疗效多高，仍存在争议[1-2]。因而，探究膀胱镜检查后患者发生尿路感染的影响因素，具有重要的研究价值，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院2015年10月—2016年10月行膀胱镜检查患者175例，男104例，女71例，年龄为31～78(63.5±11.4)岁，合并糖尿病患者82例，合并前列腺增生患者60例，留置导尿管患者45例。因肿瘤检查者101例，膀胱结石检查者34例，逆行输尿管插管者12例、肿瘤术后复查者28例。

入选标准：膀胱镜检查前，患者未见泌尿系统感染，行膀胱镜检查时，体温、血象、尿常规等指标正常，未见尿路刺激症状，患者知情同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：无法有效配合检查者、资料不全者。

根据患者检查后是否发生尿路感染，分为两组，62例患者发生尿路感染为观察组，男39例，女23例，年龄为33～78(66.7±7.8)岁，合并糖尿病患者45例，合并前列腺增生患者36例，留置导尿管患者32例。113例患者未发生尿路感染为对照组，男65例，女48例，年龄为31～75(60.4±8.1)岁，合并糖尿病患者37例，合并前列腺增生患者24例，留置导尿管患者13例。

1.2方法

采用新洁尔灭或碘伏行阴部消毒，用无菌不铺盖，男性尿道灌注2%利多卡因10ml，行黏膜表面麻醉，女性不用麻醉，严格执行无菌操作，进行膀胱镜检查。探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力时，可稍待片刻，等尿道括约肌松弛即能顺利进入膀胱。注意避免损伤尿道，不得插入过深，以免损伤膀胱。插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊，应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为宜，将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口细心观察，可见管口有蠕动排尿、排血或排乳糜现象。最后，应系统、全面、由深至浅地检查全部膀胱，以免遗漏。同时收集患者的基础资料和病例资料。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，影响因素采用logistic回归分析，以P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1膀胱镜检查后患者发生尿路感染的单因素分析

观察组患者年龄、合并糖尿病患者所占比例、合并前列腺增生患者所占比例、留置导尿管患者所占比例高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1膀胱镜检查后患者发生尿路感染的单因素分析

3.结语

膀胱镜是内窥镜的一种，形与尿道探子相似，由电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。应用于泌尿外科的检查和治疗，效果显著[3-4]。

患者的年龄越高，身体机能越差，恢复能力较低，术后发生尿路感染的风险越高。合并糖尿病，会造成内分泌紊乱，降低机体免疫力，提高尿路感染的风险。合并前列腺增生，会在一定程度上影响膀胱功能，易造成管路狭窄，行插入操作时，会增加创伤风险。留置导尿管属于有创操作，发生黏膜破损后，会增加尿路感染的风险。因而要针对膀胱镜检查后患者发生尿路感染的影响因素，制定有效的干预方针，将有助于改善患者的预后。

【参考文献】

[1]苏贻洲，刘成，黄永斌，等.银花泌炎灵片预防膀胱镜下双J管拔除术后尿路感染的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2015，25(13)：108-110.

[2]蒋代萍.膀胱镜检查室医院感染的安全隐患与防范措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22(5)：1010-1011.

[3]张琼珍.膀胱镜检查继发医院感染相关因素与防范措施[J].中国误诊学杂志，2011，11(21)：5120.

[4]蒙小琴，邓琴，张雪萍，等.膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(4)：864-867.