微创外科技术在胃肠疾病治疗中的应用梁兵

微创外科技术在胃肠疾病治疗中的应用梁兵

梁兵

成都平安医院梁兵胃肠道是指人体腹部从胃幽门至肛门的消化管道，是人体最大的免疫器官和排毒器官，一旦机体保护性机制和损伤性机制失衡，就会导致胃肠疾病。胃肠疾病在临床医学上具有常见性、多发性，且随着年龄增大，相关病症发病率呈上升趋势，50岁以上老人是其高发群体，据统计，胃肠疾病患者占总发病患者数量的20%。胃肠疾病的种类繁多，包括常见的急性胃炎、慢性胃炎、阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔，严重的胃癌、食道癌、大肠癌等疾病都属于其范畴。胃肠疾病患者常见的临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状，严重影响患者消化、排泄功能。

针对胃肠疾病的治疗，临床医学采用的是传统开刀手术和微创外科技术。传统开刀手术是通过患者病情诊断，选择人体不同位置进行开刀的手术方式，医生采用传统开刀手术，可以全面观察患者身体内部情况，出现问题也可以及时展开处理。但需要注意的是，一旦诊断出现问题，其往往需要延长或另寻切口，对患者造成较大创伤，同时，传统开刀手术也具有疼痛感强烈、疤痕大且长、住院时间长、恢复速度慢等缺点。随着医学科技发展，微创外科技术的作用逐渐体现出来，并且取代传统开刀手术成为针对胃肠疾病的主要治疗方式。

微创外科技术，是在现代先进的医疗设备和技术的基础上进行手术的方式，其将电子镜像和细长器械作为肉眼和手术刀的替代，力求以最小的切口和最少的创伤为代价完成对病变组织的治疗。微创外科技术可以分为小切口手术、内镜技术和腔镜技术，常见的手术方法有激光治疗、椎间孔技术、臭氧治疗仪技术等。微创外科技术在临床手术的治疗上，除了用于胃肠疾病的治疗，还可以将其用于妇科疾病、泌尿科疾病、脑外科疾病等，运用广泛且全面。相对传统开刀手术，微创外科技术的优点明显：①对患者造成的创伤小，术中患者出血的现象会有明显改善，便于患者快速康复。②造成的疼痛更轻，微创外科技术在VAS疼痛视觉模拟评分上仅有2-3分，患者基本无太大痛觉。③留下的切口小，仅有0.5cm-1.5cm，基本不留疤痕或疤痕浅淡，不影响视觉美观。④进行微创外科手术的患者一般情况下术后6-8小时就可以恢复正常行动，一周后基本恢复完全，降低了住院时间和治疗费用。⑤由于微创外科技术仅在微小切口下进行手术，人体内部不会暴露在空气中，减少伤口感染和对脏器的损伤，可以有效缩短恢复时间。目前在胃肠疾病治疗上常采用的微创外科技术有腹腔镜手术、胃底折叠术、内镜下黏膜切除术、肛门息肉切除术等。

腹腔镜手术针对急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病有良好的治疗效果，其是利用腹腔镜先行对腹部环境进行观察，再根据诊断情况对病变组织进行切除。其方法是在患者肚脐下缘皮肤开1cm的切口进行人口气腹，缓慢将套管插入腹腔，导入腹腔镜进行腹部情况探查，根据探查情况在患部进行开口，插入套管作为手术器械的渠道，将病变组织周围脓液和积液汲取出来后进行切除或修补，术后进行切口处理。

胃底折叠术主要运用于胃食管反流病患者的治疗，主要步骤是患者头高脚低取仰卧体位，对患者建立气腹，同时于上腹部开两个1.0cm和3个0.5次cm的切口置入内镜、超声刀、抓钳、分离钳等操作器械，用内镜观察是否存在疝内容物复位后，用超声刀切除所需的网膜组织、血管、韧带、腹膜，留出长度大于5cm的食管，将食管后方拉至食管前方，与其左侧胃壁进行缝合。

内镜下黏膜切除术是消化道肿瘤、胃息肉、大肠息肉等疾病的有效疗法，其是在内镜指导下切除病变黏膜的手术方式，有黏膜下注射切除法、透明帽法、套扎器法几种主要的手术方法。①黏膜下注射切除法：用内镜注射针在病变组织边缘注射肾上腺素盐水或高渗生理盐水以将之与黏膜分离，运用高频圈套器切除黏膜后对其进行病理检查。②透明帽法：将圈套器放置于连接在内镜上的透明塑料帽的凹槽中，对准、吸引病变黏膜，收紧圈套器以切除。③内镜头端安装套扎器，用橡皮圈套扎病变息肉，切除包括橡皮圈在内的病变黏膜。

肛门息肉切除术主要针对直肠下部的息肉，手术步骤为先运用结肠镜检查大肠情况，用肛门镜扩开肛门至4指大小，用组织钳夹住息肉底部将其轻轻外牵，于息肉根部或边缘0.5cm~1cm作梭形切口切除，切除后对创面进行处理。进行肛门息肉切除术时需要注意，切除息肉后由于创面会回缩，因此需要边切边缝防止出血。

针对肠胃疾病有众多的微创外科技术，但需要注意的是，微创外科技术创口微小，却仍然属于手术范围，在采用该技术前，要根据病人情况判断是否能进行相关手术。微创手术与传统开刀手术适应证相似，肿瘤与周围组织广泛侵润、心肺功能障碍、腹部严重粘连、重度肥胖等患者属于相对禁忌，严重心肺肝肾疾病、手术不耐、全身情况不良等患者属于绝对禁忌。

随着医学观念和科技的发展，微创外科技术已经逐步取代传统开刀手术成为临床医学上治疗肠胃疾病的首选方法。经过众多的实际应用，腹腔镜手术、胃底折叠术、内镜下黏膜切除术、肛门息肉切除术等手术方式的流程和规范已经相对完善。相关研究者也在努力将微创外科技术推向更多领域，帮助更多病患解决病痛烦恼，改善生活质量，这对医学技术的发展有重要的推动作用。

document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';