4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察

4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察

刘芳

湖南省脑科医院精神科湖南长沙410007

[摘要]目的：探讨精神分裂症急性期患者应用4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效差异。方法：选取2018年1月-2019年1月期间我院收治的120例精神分裂症患者，随机分为A、B、C、D组，每组各30例，比较A组（给予利培酮治疗）、B组（给予奥氮平治疗）、C组（阿立哌唑组治疗）、D组（给予齐拉西酮组治疗）的临床疗效。结果：治疗6周后，比较四组患者的各项PANSS评分减分值无统计学差异（P＞0.05）；4种药物的不良反应多为轻中度，经对症处理后得以有效缓解。结论：以上4种药物均可有效控制精神分裂症急性期精神症状。

关键词:精神分裂症；急性期；第二代；抗精神病药物；疗效观察

长期坚持使用抗精神病药物可有效治疗精神分裂症。第二代抗精神病药物由于具有疗效佳、不良反应少等优点在临床治疗中得以广泛应用，但不同第二代抗精神病药物的起效时间、急性期疗效、早期不良反应有所不同[1]。因此本文对精神分裂症急性期分别采用利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮4种第二代抗精神病药物治疗的临床疗效进行了探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料本研究选取2018年1月-2019年1月期间我院收治的120例精神分裂症患者，随机分为A、B、C、D组，每组各30例。其中，男性患者64例，女性患者56例；年龄20-66岁，平均年龄（30.54±7.59）岁。纳入标准：（1）经临床检查确诊为精神分裂症急诊期患者；（2）PANSS量表总分在70分以上，其中7项阳性症状条目中至少有3项评分大于4分；（3）患者及其家属均知情同意本研究。排除标准：（1）对本研究使用药物过敏者；（2）近2年内曾使用2种及以上的抗精神病药物治疗后，疗效不佳者；（3）合并其他严重神经系统疾病。

1.2方法A组患者给予口服利培酮片（国药准字：H20010309；规格：1mg·20s；生产厂家：西安杨森制药有限公司）进行治疗，起始剂量为1mg/d，每隔1～3d增加药物剂量1mg，2周内根据患者病情控制情况及其对药物的耐受程度增加至4～6mg/d。B组患者给予口服奥氮平片（国药准字：H20010799；规格：5mg·14s：生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司）进行治疗，起始剂量为5mg/d，每隔1～3d增加药物剂量5mg，2周内根据患者病情控制情况及其对药物的耐受程度增加剂量至15～20mg/d。C组患者给予口服阿立哌唑口崩片（国药准字：H20060521：规格：5mg·20s：生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司）进行治疗，起始剂量为5mg/d，每隔1～3d增加药物剂量5mg，2周内根据患者病情实际情况及其对药物的耐受程度增加剂量至20～30mg/d。D组患者给予口服盐酸齐拉西酮胶囊（国药准字H20061142；规格：20mg·10s·2板）进行治疗，起始剂量为20mg/d，每隔1～3d增加药物剂量20mg，2周内根据患者病情实际情况及其对药物的耐受程度增加剂量至120～160mg/d。4组患者均持续用药治疗6周[2]。

1.3统计学方法本研究数据均采用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料PANSS评分采用（X±S）描述，组间数据比较行t检验；计数资料不良反应情况采用百分率(%)描述，组间数据比较行X2检验，当P<0.05时证明经统计学分析，数据比较具显著性差异。

2.结果

2.14组患者的PANSS评分比较治疗2周后，比较4组患者各项PANSS评分减分值均有显著差异P＜0.05）；治疗4周后，比较4组患者的PANSS总分和阳性症状分均有显著差异（P＜0.05）；治疗6周后，比较4组患者的项PANSS评分减分值均无显著差异（P＞0.05）。详情可见表1。

2.24组患者的药品不良事件比较治疗期间，4种药物中可能与药品不良事件相关的发生率≥5％的统计结果见表2。4组药品不良事件多为轻中度，且患者经对症处理后均可得以有效缓解。4种药物总不良事件率无明显差异。

3.讨论

精神分裂症的治疗以有效控制症状和最大化降低不良反应率为主要治疗目标[3]，精神分裂症急性期患者选用合理药物可有效减少不良反应发生的几率，有助于改善患者生活质量以及服药依从性[3]。本文研究结果表明，治疗2周后，4组患者的PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和精神病理分均有显著差异P＜0.05）；治疗4周后，4组患者的PANSS总分、和阳性症状分比较均有显著差异（P＜0.05），另外2项评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗6周后，4组患者的PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分和精神病理分比较均无显著差异（P＞0.05）。由此可见，利培酮和奥氮平可有效控制精神分裂症急性期患者的精神症状，尤其是在阳性症状的控制起效方面相比阿立哌唑和齐拉西酮明显较快（P＜0.05）。此外，治疗期间，四组药品不良事件多为轻中度，对症处理后均可得以有效缓解。4种药物不良事件发生率比较无显著差异（P＞0.05）。综上所述，在精神分裂症急性期患者的精神症状控制方面，利培酮、奥氮平、阿立哌唑和齐拉西酮的治疗效果相当，但利培酮、奥氮平可早期迅速控制阳性症状，阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少，且患者的耐受性较好。

参考文献

[1]孔令光；林崇光；黄倩倩.5种抗精神病药物治疗精神分裂症对肝功能和心功能指标的影响[J]检验医学，2018，33（3）：196-200.

[2]赵晶媛；黄光彪；顾小静等.4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床观察[J]中国药房，2016，27（20）：2790-2794.

[3]蒋立新；褚留杰；张瑞岭.4种抗精神病药治疗精神分裂症急性期的最小成本分析[J]中国药房，2015，28（11）：1445-1447.