经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的效果对比

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的效果对比

胡耀

南部县中医医院四川南充637300

【摘要】目的：比较分析经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效。方法：2014年12月至2015年12月期间，选择我院接收的肾结石患者84例作为研究对象，将患者分为观察组42例和对照组42例，采用经皮肾镜取石术对观察组患者进行治疗，采用开放手术对对照组患者进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组结石清除率比对照组高，并发症发生率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于开放手术，并发症少，患者康复时间快，值得推广应用。

【关键词】经皮肾镜取石术；开放手术；肾结石

Objective：Tocomparepercutaneousnephrolithotomylithotomysurgeryandopensurgeryinthetreatmentofrenalcalculiclinicalcurativeeffect.Methods：2014December2015Decemberperiod，chooseourhospitalreceivedrenalcalculipatientsastheresearchobject，thepatientswerepidedintotheobservationgroup（42cases）andcontrolgroup（42caseswithpercutaneousnephrolithotomylithotomysurgeryontheobservationgrouppatientsweretreated.Theincidenceofcomplicationswaslowerthanthatofthecontrolgroup，andtherewasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：theeffectofpercutaneouskidneystonesurgeryinthetreatmentofkidneystonesisbetterthanopensurgery，fewercomplications，fasterrecoverytime，anditisworthpopularizing.

Keywords：percutaneouslithotripsy;opensurgery;kidneystones

肾结石是临床上常见的疾病，患者通常表现为肾积水、诱发疼痛、尿路堵塞等症状，给患者带来较大的痛苦[1]。临床上通常采用手术方法对患者机械能治疗，但是不同手术方法的治疗效果存在一定的差异，现对2014年5月至2015年5期间我院接收的肾结石患者84例进行研究，比较研究经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年5月至2015年5期间，选择我院接收的肾结石患者84例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为42例。在观察组中，男患者25例，女患者17例，年龄27~67岁，平均年龄（44.20±12.21）岁，7例双侧结石，22例左肾结石，13例右肾结石，在对照组中，男患者23例，女患者19例，年龄28~65岁，平均年龄（44.17±12.15）岁，6例双侧结石，24例左肾结石，12例右肾结石。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

采用经皮肾镜取石术对观察组患者进行治疗，术前用X线明确结石位置和数量，进行硬膜外阻滞麻醉，将输尿管置入患侧，予以气囊肾积水，患者俯卧，用B超确定穿刺位置，将生理盐水注入其中，形成人工肾积水，穿刺后将斑马导丝导入其中，沿着导丝扩张器置入套管，建立经皮肾镜取石通道，使用气压弹道碎石机粉碎结石，采用液压泵冲水，冲出体积较小的石块，使用石钳将体积较大石块取出。对照组患者应用常规开放手术。

1.3观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、结石清除情况以及住院时间。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组低，P<0.05，数据差异显著，有统计学意义，详情见表1。观察组结石清除率为83.33%（35/42），术后1例感染、1例发热、1例出血、1例尿外渗，并发症发生率为9.52%，对照组结石清除率为61.90%（26/42），术后3例感染、4例发热、2例出血、3例尿外渗，并发症发生率为28.57%，观察组结石清除率比对照组高，X2=4.85，并发症发生率比对照组低，X2=4.94，数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

肾结石会损伤患者肾脏，引发疼痛、肾积水等症状，病情严重时，可能导致肾功能障碍[2]。临床上可采用开放手术、体外冲击波碎石等手术方法进行治疗，但是传统开发手术的治疗效果并不理想[3]。随着医疗技术的不断提高，临床上逐渐使用经皮肾镜取石术对患者进行治疗，且获得了广大临床医学工作者的认可。本次研究中，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组结石清除率比对照组高，并发症发生率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。可见，经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果较理想。传统开放手术需要探查肾结石，会给患者带来较大的创伤，术中出血量较大，容易出现多种并发症，影响患者康复，延长患者住院时间[4]。而经皮肾镜取石术无需探查肾结石，能在现代信息技术的辅助下，可直接确定肾结石的位置，并进行取石，减少了手术操作给患者带来的痛苦，降低了术中出血量，降低了术后并发症发生的风险，有助于患者尽快康复[5]。综上所述，经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果优于开放手术，并发症少，患者康复时间快，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈嘉祺.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的对比研究[D].福建医科大学，2014.

[2]郑彬，詹河涓，陈岳.微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较[J].中国内镜杂志，2011，v.1710：1060-1063+1067.

[3]曾传兴，史南.经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，v.2216：1755-1756.

[4]雷国林，王林，蒋吉荣.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].河北医学，2013，v.19;No.20406：841-844.

[5]朱建松.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，v.3;No.5505：887-888.