基层医院应对突发公共事件的组织与管理

基层医院应对突发公共事件的组织与管理

肖南华曹晓艳徐立琼

肖南华曹晓艳徐立琼（湖北省利川市人民医院湖北利川445400）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0426-01

【摘要】2010年5月8日，我市水井湾发生煤矿瓦斯爆炸事故，通过启动应急预案，使转入利川市人民医院瓦斯燃烧事故中6名伤员能够有序救治，提高了工作效率和工作质量。

【关键词】煤矿瓦斯爆炸组织与管理成批

1临床资料

2010年5月8日，我市发生水井湾煤矿瓦斯爆炸事故，共收治伤员6人，重伤4人，烧伤面积18～23%，深度二至三度，合并呼吸道烧伤，轻伤2人，烧伤面积2%，浅二度。入院给予清创、抗休克等治疗，伤员病情平稳，暂无生命危险。4名合并有呼吸道烧伤的患者经省、州二级专家诊查后，转上级医院救治。

2方法

2.1制定水井湾煤矿“5.8”重大瓦斯爆炸事故救治应急方案

2.1.1紧急启动重大伤害事故应急处理预案，全院医务人员待命。成立应急救治领导小组及工作专班：①领导小组由院长、副院长担任组长及副组长，组员为各行管职能、临床、医技科室负责人；②现场急救组小组由院长担任组长，组员为急门诊主任、护士长及科室成员；③医疗救治组由分管外科的业务副院长担任组长，组员为外Ⅲ科、外Ⅱ科、外Ⅰ科主任及科室成员；④院内感染防治组由感控科主任担任小组长，组员为手术室及外Ⅲ科护士长、后勤科主任；⑤病情管理及报告组由医疗救治组长担任小组长，组员为总值班工作人员；⑥护理组由护理部主任担任小组长，组员为护理部副主任、手术室、外Ⅲ科护士长及相关科室护士；⑦后勤保障组由副院长担任小组长，组员为药剂科、器械科、后勤科科长及办公室主任组成。

2.1.2明确职责①领导小组职责：负责统一指挥调配全院医务人员；②现场急救小组负责现场急救和转诊；③医疗救治组职责：负责伤员的诊断、治疗、转诊及病情报告工作；④院内感染防治组职责：负责伤员院内感染防治工作；⑤病情管理及报告组职责：负责伤员病情报告工作，落实住院人数、入院及出院人数报告工作；⑥护理组职责：负责伤员的护理工作；⑦保障组职责：负责伤员救治物质设备、器械、车辆、药品等准备工作，确保伤员救治需要。

2.1.3设置烧伤病房在外Ⅲ科病区预留病房，按照烧伤病房的要求严格消毒隔离设置。

2.2合理调配，保障应急

2.2.1医院及时调派车辆及医务人员，特殊情况及时报告值周领导处理，确保绿色通道畅通。

2.2.2严格责任追究确保现场急救、转诊、病情报告、院内感染防治等工作全面落实，对工作不力者将从严追究领导和责任人的失职、渎职责任。

2.3启动应急预案我院是利川市综合性二级甲等医院，是政府指定诊疗突发公共卫生事件病员的定点医疗机构，当重大伤害事故发生时，医院立即启动突发事件应急抢救预案。

2.3.1伤员处理流程①医务人员分组待命，负责接待入院伤员；②入院伤员急送手术室清创处理；③处理结束后将伤员送入烧伤隔离病房；④医疗救治组按诊疗规程处置伤员；⑤重症：经我院专家组会诊转诊上级医院治疗，由专人专护护送，呼吸衰竭、脑水肿病人使用呼吸机保障。

2.3.2住院伤员治疗①补充血容量。接诊的6名伤员烧伤面积不大，为中等面积，但烧伤部位在头面部，补液量约为烧伤面积1%补100ml即可；②创面处理。头面部创面采用磺胺嘧啶银粉剂外敷，四肢创面可采用磺胺嘧啶银霜剂包敷；③加强呼吸道管理，避免发生ARDS。4名重症患者面部深度烧伤，声音嘶哑，口腔黏膜烧伤，考虑合并呼吸道烧伤，及早行气管切开术，准备呼吸机备用；④控制感染。目前已使用头胞类抗菌药物，可加用喹诺酮类抗菌药物；⑤密切观察病情变化。严密监测患者生命体征和观察病情变化，进一步完善相关检查，注意监测血糖、肾功能情况，发现病情变化及早处理，避免肾功能衰竭发生。

3结果

水井湾煤矿“5.8”重大瓦斯爆炸事故伤员救治有序的进行，4名重伤员按照应急处理预案流程转诊上级医院治疗。通过对烧伤患者各项管理措施的落实，确保了医院救治工作的有序进行，完成了市政府要求救治任务。

4体会

4.1迅速启动应急预案现场急救视伤员人数情况合理调配人力资源。急门诊及住院部开通重大伤害事故专用通道，在外Ⅲ科隔离出烧伤病员的专用病区。

4.2保证治疗患者所需成立医疗救治小组，由一名有经验的医师和两名护士负责一名伤员，并进行强化培训，提高综合救治能力。

4.3完善的应急机制多科分工协作并密切配合是保障防治成功的关键。总务科、药剂科、后勤科做好治疗药品、消杀药械、急救设施等各类物资的储备和供应，物品准备充足。

4.4严格病情报告管理每日通报水井湾煤矿“5.8”重大瓦斯爆炸事故市人民医院救治情况：①来院伤员救治情况；②6名伤员目前病情、已完成的检查和处理，按照省、州专家意见执行情况。

4.5在水井湾煤矿“5.8”重大瓦斯爆炸事故救治中医院应急系统反应迅速，应急救护统一指挥、组织协调有力，保证了救治工作的顺利进行，使我院处置突发公共卫生事件的快速反应能力再次通过应急检验。