盐酸氨溴索注射液与头孢他啶存在配伍禁忌

盐酸氨溴索注射液与头孢他啶存在配伍禁忌

罗伟华

罗伟华(广西合山市人民医院药剂科广西合山546508)

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0178-01

近年来，随着医药事业的发展，治疗各种疾病的新药相继问世，很多药物之间的配伍在现有的306种药物配伍禁忌表中没有标注及在药物说明中尚未详细说明。因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应。注射用头孢他啶是半合成的第三代头孢菌素，对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。盐酸氨溴索注射液为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可以促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，常用于急慢性呼吸道疾病的祛痰治疗，与某些抗生素协同作用可使抗生素在肺组织的浓度升高，所以两种药物在急慢性呼吸道疾病的治疗中常同时使用。在临床输液过程中,我院发现注射用头孢他啶(由深圳致君制药有限公司生产，规格：每支1.5g)与盐酸氨溴索注射液(由天津药物研究院药业有限责任公司生产，规格：每支30mg)之间存在配伍禁忌，现报道如下：

1临床资料

患者，男，56岁，诊断为Ⅱ期矽肺并肺部感染。主要临床表现：咳嗽、咳痰、胸部X线片示类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区。遵医嘱给予生理盐水100mL加入头孢他啶1.5g静脉输注，和5%葡萄糖注射液100mL加入盐酸氨溴索注射液30mg，两组液体依次静脉输注，更换盐酸氨溴索注射液输液组后莫菲氏滴管内液体出现白色絮状混浊,立即停止输液，更换输液器静脉输注5%葡萄糖注射液50mL，观察病情无变化，患者未发生不良反应。

2实验方法

取生理盐水8mL将,注射用头孢他啶完全溶解,用无菌注射器抽取盐酸氨溴索溶液2mL注入头孢他啶安瓿内，迅速出现白色混浊。因条件有限，实验不能证明混浊物的性质。

3小结

临床应用及实验研究表明，注射用头孢他啶与盐酸氨溴索注射液之间存在明确的配伍禁忌，需引起重视。如遇上述两种药品联合应用时，要将两组液体隔开使用，临床工作中配伍用药非常广泛，一些药物在配伍禁忌表中尚未列出，这就提示护理人员在工作中要注意观察和积累，对于不清楚配伍禁忌的两种药物需连续应用时，应在两种药物之间用0.9％氯化钠或5%葡萄糖液冲洗输液管后再继续输液，以免发生药物的不良反应。或者在加药前用注射器抽出两种药物的少量液体混合在一起，观察有无变色、混浊、沉淀，如有配伍禁忌就用液体将两者隔开，同时在输液过程中加强巡视，密切观察，防止意外事故的发生。因此建议在配制输液的过程中，应严格无菌操作，要合理安排输液顺序，在输液过程中应密切观察，加强巡视，更换液体后，应观察5～10分钟，发现不良反应时做到及时正确处理，以免发生严重后果；同时要注意积累，以进一步完善本院药物配伍禁忌表的内容，提醒临床医师护士，要有安全用药意识，防止发生配伍禁忌；输液过程中一旦药物发生变色、混浊、沉淀等现象，应立即关闭输液开关，更换输液器及液体，安抚患者，必要时保留换下来的液体及输液器，以备检测。这种引起临床重视正是我们药学工作者工作重点之一，提高医疗质量，维护患者用药安全，完善药学服务是我们不断努力的方向。