BIBAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

BIBAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

赵晓梅

赵晓梅（江苏省徐州市中心医院呼吸内科221009）

【摘要】目的探讨BIBAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理方法。方法采取回顾性方法对我院2010年3月到2011年3月收治的40例BIBAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理方法进行分析。结果护理后心率、呼吸和动脉血气指标较护理前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。1例患者胃肠胀气，1例患者面部皮损，不良反应发生率为5.0%。结论临床中COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BIBAP呼吸机治疗过程中规范护理方法，能够有效的提高患者的临床治疗效果，并降低不良反应发生。

【关键词】COPDⅡ型呼吸衰竭BIBAP呼吸机护理方法

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0302-02

COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭正在临床中具有较高的发病率，严重的影响患者的身体健康和生活质量。临床中常常给予持续低流量氧气治疗，具有一定的临床效果，但是总体的治疗效果并不是很理想。随着医疗水平的不断研究，BIBAP呼吸机逐渐的应该临床中，属于无创通气治疗，具有较好的应用效果[1]。笔者结合自己多年的临床工作经验，对我院2010年3月到2011年3月收治的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BIBAP呼吸机治疗，并给予针对性的护理取得了较好的临床应用效果，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2010年3月到2011年3月收治的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄为55-76岁，平均年龄为（67.4±2.1）岁。病程时间为8-19年。

1.2诊断标准

本次研究的患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的慢性阻塞性肺病诊断。且符合《内科学》中的Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[2]。

1.3治疗方法

本组的40例对象均给予常规的抗感染治疗，并给予BIBAP呼吸机无创通气治疗，通气模式为S/T，呼吸频率为12-16次/min，IPAP控制为13.0-19.0cmH2O,EPAP控制为5.0cmH2O,患者吸入的氧浓度为33.0%-53.0%。同时，配合针对性的护理。

1.4护理方法

1.4.1健康宣教

在患者实施BIBAP呼吸机通气治疗前，护理人员应详细的介绍无创通气的治疗的效果和必要性，从而有效的取得患者的配合。同时，护理人员应有效的讲解在呼吸治疗的过程中需要注意的事项和配合方法，教会患者如何调节自己的呼吸，从而取得与机器的同步。另外，护理人员应加强患者心理的沟通，做好治疗前后前的心理沟通，使其能够积极的配合。

1.4.2呼吸道护理

在患者实施BIBAP呼吸机通气治疗前，护理人员应有效的清除其口腔和咽喉部位的痰液，有效的避免窒息的情况发生。对于伴有咳嗽反射的患者需要积极的鼓励其排痰，并有效的保证通气的流畅度。同时，患者在治疗的过程中，护理人员应让患者取半卧位或者坐位，且将其头部后仰，使得头部和颈部以及肩部处于同一水平线，从而有效的保持呼吸道的通畅[3]。上机期间根据病情可每隔1-2小时暂停使用，协助患者饮水，协助清除呼吸道分泌物。

1.4.3病情护理

护理人员应加强患者病情的观察，应密切的观察患者的心率和呼吸以及血氧饱和度等变化情况，保证治疗的正常进行。在上机后30分钟复查血气分析，随时调整呼吸机各参数。如患者气促改善、呼吸频率减慢、反常呼吸消失、血氧饱和度增加、心率改善；血气分析PaCO2、pH和PaO2改善，表示治疗有效。患者在通气治疗的过程中出现有烦躁和发绀等症状，则提示通气无效，应及时的给予针对性的处理。同时，护理人员应有效的观察患者口腔和咽部的分泌物情况，保证呼吸道通畅。

1.4.3并发症护理

护理人员应加强患者治疗中并发症护理，降低并发症的发生。在开始使用BIBAP呼吸机通气治疗时即在患者鼻梁和鼻翼两侧贴保护膜以减少鼻面部皮肤损伤风险。在患者通气治疗期间有效的避免患者胃肠胀气的情况发生，让患者自主调节呼吸频率，在保证疗效的前提下避免吸气压力过高（IPAP<25cmH2O）,减少气体进入其胃肠道。由于呼吸机需要不断的通气，很容易导致水分蒸发。护理人员应有效的保持患者的气道湿化，需要定期的给予患者饮水和漱口。对于生活不能自理的患者需要加强其口腔的护理，并需要密切的观察口腔内是否有溃疡的情况发生[4]。

1.5观察指标

①心率变化；②呼吸变化；③动脉血气指标（SaO2、PCO2、PO2、PH）；④不良反应。

1.6统计学处理

此次研究的数据均采取SPSS17.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差（x-±s）进行表示，并采取t进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后心率、呼吸和动脉血气指标变化分析

护理后心率、呼吸和动脉血气指标较护理前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据的分析如下表1所示：

表1护理前后心率、呼吸和动脉血气指标变化分析（x-±s）

时间例数SaO2（%）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）PH心率（次/min）呼吸（次/min）

护理前4078.44±5.4668.92±6.8355.81±5.737.30±0.57112.67±13.8326.52±8.37

护理后4094.77±4.8255.26±5.9271.47±6.887.41±0.0687.42±11.2716.27±3.18

t-8.20427.46207.32146.014511.30257.1014

P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2不良反应

本组患者治疗中1例患者胃肠胀气，1例患者面部皮损，不良反应发生率为5.0%。本组的患者中未见有其他的严重不良反应情况发生。

3讨论

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施BIBAP呼吸机治疗是可行的，并在治疗的过程中实施针对性的护理配合，从而提高临床治疗效果。

本组的研究显示，在患者实施BIBAP呼吸机的护理中应加强患者治疗前前的健康宣教，让患者了解BIBAP呼吸机治疗的效果和必要性以及护理过程中的配合。同时，护理人员加强病情和呼吸道以及并发症的护理，从而降低不良反应的情况发生[5]。

因此，在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施BIBAP呼吸机治疗的过程中应规范护理方法，从而提高整体效果，降低不良反应。

参考文献

[1]范菁菁,胡红玲.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报,2012,21(20):444-445.

[2]陈玉兰,王贵芳,田婧.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理体会[J].当代医学,2010,22(07):342-343.

[3]王秀香.双水平正压呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察与护理[J].中国医药导报,2009,13(22):536-537.

[4]蔡炜霞.无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J].当代护士(下旬刊),2013,12(02):677-678.

[5]徐润禾.BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭76例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,21(17):806-807.